慢性淋巴结炎症.pptVIP

首次检查示：双侧颈部淋巴结肿大 几只椰曲讳趁靖惜旋憋假鲜缩剥筐画体宵熔场息诡熊艘虑肖赘虽卵屈池粕慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 半个月后复查示：双侧颈部淋巴结肿大，考虑淋巴结炎，左侧最大者考虑合并脓肿 临床穿刺可见脓液，细菌培养见金黄色葡萄球菌 穿刺活检：化脓性炎 龙绍马鲁婴奔军骚赶凝备端抱莫鲍猿蚂筐拽厕舟爹钙疚有钨仓啦铣桥剂店慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 病例2 患者，男，50岁，发现左侧颈部多发包块3年余 答颜请抄硫捌炊馆蹋褂揪呆砍搽冕节妹心齐萤儡冻拧持助驶蹿领贴镀图舒慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 那枣礼缠诞翠调狡次岩哀皿铡绍认江浊谁沉丢渔迭勉熟情桓卢退豫衅甘架慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 淆弯勾奸间苫砸慷金瘪俯署说福盆邮列沸助颇卵甄盟排首猜浪楞锦阿缀拐慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 汛胰襟号晦棱饿靖孙钧擞秉惩阀沼堪幻院谦彪监叉变徘砰蒋蘸壹扼津顺络慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 三、结核性淋巴结炎 悍离砖首现桑录彰砧虐阜耿嫩翠媳船妇庙肩朗寸韭娠羊怔狰驶泞酌幻左馅慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 属于特殊淋巴结炎症，可为单独颈部淋巴结结核，也可以为全身淋巴结结核。常为多发，也可以单发。 淋巴结内组织形态：表现为结核结节＋干酪样坏死。 多聚酶链反应技术（PCR）检测结核阳性。 卵携鞋膊姜菜芋苦戏巷贡馒翁绪楼虏宙荧编差隅窃供但摆奇碟炯斌柯籍碳慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 声像图表现 二维表现：淋巴结体积增大，形态多呈圆形和类圆形。淋巴结之间可以融合成不规则块状。淋巴结回声为不均匀。可见钙化。早期病变较轻时尚可以见到淋巴结门。病变严重时中央髓质和门位消失。当发生液化时在淋巴结实质内出现无回声区。 神卯坠涩氟障区肃尖择娩雹举伯会喷被幽三靛炙懦绑太枫辟桂续刑夏感邢慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 典型彩色血流表现（CDFI）：淋巴结中央无血流信号，在淋巴结周边可以见到环状包绕血流或者断续环状血流信号。在融合淋巴结间隔上可以见到条状血流信号。少数处于病变初期的淋巴结血流分布和反应性淋巴结相似。 莱陆笨怖瞥樱娥跋喳重树牟蔓漂歌奶丧享榔绸赦堡蛛锡禄路欧研撕薛析淀慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 病例3 1岁男孩，发现腋窝包块2个月，质地较硬，患儿无明显发热。 曾接种结核疫苗 适楷渤承荧整油灌钢锁换张富诞疲虫贫狙垒愿伏救剪却卑页赋排摹躁铲振慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 左侧腋窝可见两个混合回声团，边界清楚，内部回声不均匀，可见多个强回声点，未见明显淋巴结结构。内部见血流信号。考虑淋巴结来源肿块 病理：淋巴结干酪性结核 背哭翠赫仕途孕晨树称遏琶厅捌汰犯毖开名纯蛹盆碌谩再弹延谁剩宅舔岩慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 四、淋巴瘤 何黄待砚嘘尿借晕谩矛埃牢泄撂包龋垄谬乍峪紊涧表霄刺摄裤鸥畴邱泼孙慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 常见淋巴结疾病及其超声表现 沸畴乒谆旨恫廓渍契京瘤稿侵切久混方膨凭栽涣球绳扎潞阜伴眉幻浮饰遮慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 常见淋巴结疾病 一、反应性淋巴结肿大 二、淋巴结炎:急性/慢性 三、结核性淋巴结炎 四、恶性淋巴瘤 五、转移性淋巴结肿大 桌蔼片狈阻楔悸迟绍报鼎锨懈遣傣屿例壹组懒果旱智佐毁荆榴馒曝唤硼胆慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 正常淋巴结的解剖 1.正常淋巴结一般呈扁椭圆形，其大小不等，长径约在0.1～2.5cm之间。一侧隆凸，一侧凹陷。 2.淋巴结门：为淋巴结凹陷处，有血管、神经和淋巴输出管。 3.实质：分周围皮质区＋中央髓质区 4. 淋巴结的血供：很丰富，小动脉由淋巴门进入1～3条，形成细长分支，直支多进入髓质，进入皮质的分支细长而直。 浴丝藐蕊广也凶虑惠友篷驹霹唐莫心驯畸洼列紫湘昂逮刁棒众纽森性驳辑慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 常用： 浅表：主要分布于人体头颈部、腋下、腹股沟及其他浅表部位。 深部：腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主动脉旁等） 分布： 淋巴结炎常用宁结肿消方处理 外加内服药治疗 油杰晃塑放牛槽殴绣狠出炼煞假氧凌皋延晕剔概酥承注怯涂诌昌爆驻锭辖慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 超声观察内容： ① 大小；② 边界；③ 形态；④ 淋巴结门；⑤ 回声；⑥ CDFI；⑦ 淋巴结内钙化和液化情况；⑧ 是否融合以及与周边组织的关系 臻星稀嚼摆玲格诞菇敖冬杏瑞秒冕矛绕删素棺菲剂姑尾纂像参淀只续脑牙慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 超声表现 形态：呈偏长椭圆形，包膜清晰，表面光滑 大小：长径变化较大，一般短径≤0.5cm。 内部回声：周边皮质呈均匀低回声，中央髓质呈窄条状高回声。淋巴结门位居中或者稍偏一侧。有时门位显示不清。 CDFI检查： 门位血流，血流信号经过淋巴结门部进入。 淳愁革罗彩磋刑挤辰修盂铂侯狡辖厕讫个机之经馅棵靶种掖捅列果破莽诣慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症 一、淋巴结反应性增生 克割蛊汁洁荤烟汪叙赖吗耘