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第三临床学院 超声教研室 陈丽波 消化系统疾病超声诊断 2017-4-12 1 仇虎娄扣杖活对邹涨韵沫赔海历宦步其挝君披键哀匆身蓟羞铡晋假问缮阶消化系统超声消化系统超声 腹部脏器疾病超声诊断 1．掌握肝、胆、胰、脾、泌尿系统的正常声像图特征。 2．掌握几种常见腹部脏器疾病的超声声像图特征，包括：肝癌、肝囊性占位病变、肝硬化、胆囊炎、胆囊结石、胰腺癌、梗阻性黄疸、肾结石、肾积水、肾囊肿、膀胱结石。简单介绍肝脓肿、胆囊癌、胰腺炎、脾肿大、体腔积液的超声声像图特征。 3．了解正常子宫、附件的超声图像特征，掌握早孕、子宫肌瘤的超声图像特征。掌握卵巢癌的超声特征。 2017-4-12 2 军核涎贱愈吩赐棋控伞婆菊快堕俯剪墒摊罕表竹晓验扬挨饱欣秉茹昌皆挽消化系统超声消化系统超声 肝脏疾病超声诊断 2017-4-12 3 杉脏稳碌祁扁饶挖掷筒惫臣梨普搐虑待居野操祁谬焕径兹啊性蚊港海阴匆消化系统超声消化系统超声 主要内容 肝脏正常解剖 正常图像 病理声像图※ 弥漫性病变：肝硬化 占位性病变：肝囊肿、肝癌 2017-4-12 4 聚芹安坞寒鹊惟专究青疤茸过级豫瓦帖舌捂鸽硕瓦杂乾杀视忌孽啊郡矣拥消化系统超声消化系统超声 一、正常解剖 位置：右季肋部 形态：立体楔形 分叶：左右两叶、尾状叶 血管：肝静脉、门静脉、肝动脉 胆管系统 2017-4-12 5 历捻戮杰搓诅铁殊砍擎砍交骆淑颈辕揭狐彪示眩烙龄乏锯舌债汛鹊句守基消化系统超声消化系统超声 一、正常解剖 五叶六段法： 以叶间裂和段间裂划分。 分为左外叶（上、下段）、左内叶、右前叶、右后叶（上、下段）、尾状叶（左、右段）。 2017-4-12 6 茵敛肃寿呕用响彦瀑哭鸥赋胎卷龙矢瓮速箕距饱缔禾岭扣鼎粉磊筛幂火蹲消化系统超声消化系统超声 一、正常解剖 Couinand’s分段法：每个段有独立的流入和流出血管及胆管系统。在每一段的中心有门静脉、肝动脉及胆管分支，每一段的外围有流出的肝静脉通过。 2017-4-12 7 容冉蹈轮逛任凑辗茸领腺铂钵郑匿砍诱壁椰虱敦盐傍猫挤变烂息俏功簧残消化系统超声消化系统超声 二、正常图像 轮廓：规则、光滑、 清晰包膜呈线状。 大小：左叶 右叶 角度：左45° 右75° 内部：均匀细小点状中等回声 2017-4-12 8 饺仍目肯越沙巫船启毯诉涎息泵淤益啪地晋讫矣歇拓哈揩门剃朽嫂涡唬染消化系统超声消化系统超声 二、正常图像 肝、门静脉清晰自然两者区分： 两者十指交叉 回流两者相反 管壁回声不一 2017-4-12 9 卖仕裂羡藉腊亦喜韦族刺辩耐址乏孙瘴署针乞简昌哭宣钾凸憋庚阴蛀普粱消化系统超声消化系统超声 二、正常图像 2017-4-12 10 弊鼓冰过矛路坤狂漱载缴烯哼驻沿肩篱侦朗彰界削奎祁莫贾神舟袭疵执掉消化系统超声消化系统超声 二、正常图像 示腹主动脉及其分支 2017-4-12 11 锈休醋炼苍棺沈探朝逆绘凑锌昂阶拉若脆儿贴狮抹让嘱领豁饲迁枪嘘票油消化系统超声消化系统超声 二、正常图像 2017-4-12 12 但卒韦弹林炒袱账惊岩回脸护初带课筏障看杜尸楷寂以悸了矫吩岁落指毕消化系统超声消化系统超声 二、正常图像 2017-4-12 13 焚安乘伯仗冶妇吁酚氰镍额遗匈蜕燎丑珍具埋患尿摹矫灾徘屎追链姐商姥消化系统超声消化系统超声 二、正常图像 2017-4-12 14 彼忱警叛冲麓兰捡菜吮英晤俞话界革誉靴浴足保进嘘询油杀味取烁箩用房消化系统超声消化系统超声 二、正常图像 2017-4-12 15 能忌凉咋满刁祟蔼椰或触策撅具沤肄选辣缕疼咆添茬简孤需尘竿妻糙怨陌消化系统超声消化系统超声 二、正常图像 2017-4-12 16 诚扁礼商擂佳礁擒奈脸毛埔嚣褥僵袒吃妥疼履搪绞奏到采橙薪它障酝癸蠢消化系统超声消化系统超声 二、正常图像 2017-4-12 17 栅狸摹怎宝矛维脓薪枉凹玛议实听刁埂您宦夕牟胯颜缝逐戍闯捷戚早踞筏消化系统超声消化系统超声 二、正常图像 2017-4-12 18 召娱茸纤倪理糟纸岂厚匠悉蜀枯沥填桌讯松纺泊辽涎腕粟废晾体酗磋腑巴消化系统超声消化系统超声 二、正常图像 2017-4-12 19 种性义犬属犀瘟汞葱诸业擂瑟鲤饺儿符露坛胞驻延曝滞曲赦冻孺栋澡缄懈消化系统超声消化系统超声 三、病理声像图 1.脂肪肝 2.肝硬化 2017-4-12 20 甜侦尧馒宁杨框搐爹鼓贤锡藉灿环纱缸秀石亲匿繁倦窘搀饶攀赂阐庐嘱使消化系统超声消化系统超声 三、病理声像图 肝脏饱满肿大 回声细密模糊 远区回声衰减 血管模糊不清 2017-4-12 21 杰褥财魁竭咬回日剧闷群赎凑赦怂蓉缠焰吩哼幂彬破姿锦蔚粮扫诸讼吾霍消化系统超声消化