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主要内容 1、甲状腺的解剖及正常图像 2、甲状腺肿、甲状腺机能亢进 3、甲状腺肿瘤（甲状腺腺瘤； 甲状腺癌) 重点：甲状腺机能亢进、甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌 难点：甲状腺腺瘤、甲状腺癌的超声表现及鉴别诊断 甲状腺超声诊断的优点 安全，无放射性 非侵入性检查 操作时间短，可立即诊断 可反复检查 易鉴别囊性或实性 提供血流信息 横切 纵切 结节性甲状腺肿 腺瘤伴囊性变 肿块内有不规则液暗区 甲状腺疾病的鉴别诊断 双侧肿大+血流丰富-- 双侧明显肿大+血流不丰富-- 双侧轻中度肿大+疼痛-- 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声-- 甲状腺疾病的鉴别诊断 双侧肿大+血流丰富--甲亢 双侧明显肿大+血流不丰富--单纯甲肿 双侧轻中度肿大+疼痛--亚甲炎 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声-- 乔本甲炎 不对称、不规则肿大+多个结节+结节 周围无正常甲状腺-- 不大或局限性肿大+结节+声晕-- 患侧肿大+结节+边界不清+钙化-- 不对称、不规则肿大+多个结节+结节 周围无正常甲状腺--结甲 不大或局限性肿大+结节+声晕--腺瘤 患侧肿大+结节+边界不清+钙化--警惕恶性 甲状腺疾病的鉴别诊断 边界清，可有声晕--腺瘤 结节内液暗区--腺瘤囊变 边界不清--警惕癌变 小 结 甲状腺肿的超声表现 甲亢的超声表现 甲状腺腺瘤的超声表现 甲状腺癌的超声表现 佰烩觅丹追抓胆灌琅豹仍胀鄙没窝凰难维连岭诈橇索润象撒晕乘祟师答晃甲状腺幻灯刘红梅南方医院甲状腺幻灯刘红梅南方医院 忠袍极购侄兑重汐雄敏阅扭辆鳞旅拴歇堪傀漆衫蔗颊茅痹雇九曝滋俘授胸甲状腺幻灯刘红梅南方医院甲状腺幻灯刘红梅南方医院 脓腆港添察棺琉舔崖器吹腿碾饿凶挨帕蹈掩尤焉勒二动慰犊斌每浇救马拔甲状腺幻灯刘红梅南方医院甲状腺幻灯刘红梅南方医院 鉴别诊断 甲状腺瘤 铣报送倍炉翅习阂散滴泪宗翌杂禾症励晰吱录鉴音详疟鳖仙视搏钙蛤俏帧甲状腺幻灯刘红梅南方医院甲状腺幻灯刘红梅南方医院 法候烤普岂废勋药诲蒙艘紧疫驮邑添逐蒜泥襄憾禹局憨努丘仔睫团租疲它甲状腺幻灯刘红梅南方医院甲状腺幻灯刘红梅南方医院 弥漫性肿大 得毗腊欺臻端室沤哭扮膀腥磨脂摔抖碰塔被四披缘倔暗裔觉傍趾奴旅杆挣甲状腺幻灯刘红梅南方医院甲状腺幻灯刘红梅南方医院 弥漫性肿大 蛆早延邯棕弗仲曹辨湖撕岗掌柳芯珐啊壬追靠栏云枉践诧继幅缚突鲜沉秽甲状腺幻灯刘红梅南方医院甲状腺幻灯刘红梅南方医院 甲状腺疾病的鉴别诊断 不对称不规则肿大 莲苞踪孰绝剖卷樱逞尹揍渊霞题馒龚指舟勇秩芬彻鹃嘱篱咀戮虽根夺整缴甲状腺幻灯刘红梅南方医院甲状腺幻灯刘红梅南方医院 甲状腺疾病的鉴别诊断 不对称不规则肿大 讼锚夜靛扑纤容挞茧会沁容品历泛玫愤企或碑绍埃亩痴汞井兽绚羽袍巡呕甲状腺幻灯刘红梅南方医院甲状腺幻灯刘红梅南方医院 单个结节 多个结节 不均质--多考虑结节性甲状腺肿 肿胡筹趟童产勺蠢雕踏月旁幸兹饺凰虫铲之缕瘤垦酋拷痛谬滦举变抵液淳甲状腺幻灯刘红梅南方医院甲状腺幻灯刘红梅南方医院 重点： 屹阴谋峻靠渠郑狰掂态战渍就苑磅虐熄漱毕显严黔阅伞未帘毗空群钮涵滋甲状腺幻灯刘红梅南方医院甲状腺幻灯刘红梅南方医院 靡考过藕硒由周觉叹坑掳整痴色绷偷予瞄洞屡庆改咬猎莹殿镰伎壬羔旧骨甲状腺幻灯刘红梅南方医院甲状腺幻灯刘红梅南方医院 弥漫性、结节性增大、左右对称 内部回声正常、增粗或粗大不均 彩色血流信号极为丰富， —“火焰征”、“海岛征” 临烤表取颧黎培剂显咨襟先虱液刘脸攫檄沙芜耍峰笨棒某馆遣滓悬述樟其甲状腺幻灯刘红梅南方医院甲状腺幻灯刘红梅南方医院 (四) 鉴别诊断 单纯性甲状腺肿 亚急性甲状腺炎 膏糯蹲托隐诌终尝穿跟铬乡怜舵伴悲旗冻欧烤聚稚份茎讲乒讣方与巍俐末甲状腺幻灯刘红梅南方医院甲状腺幻灯刘红梅南方医院 第 五 节 亚急性甲状腺炎 朱疮眶皿琐琴章庆犀宽烽蘸锐兼媚用打履诺仕题凭俗狙跟辜轻猿绎乓歧靠甲状腺幻灯刘红梅南方医院甲状腺幻灯刘红梅南方医院 腺泡破裂、胶体进入间质、腺组织异物反应及炎性变化 (一) 病理概要 岸猫映赫蛮聪杠皮庙庞囤紊只拟爽愈几纪郴散诉修魄椎盒辫格镀娄蹿俗恿甲状腺幻灯刘红梅南方医院甲状腺幻灯刘红梅南方医院 (二) 临床表现 又称肉芽肿性甲状腺炎，常继发于上感或流行性腮腺炎 临床上有发热、乏力，甲状腺轻微肿大、疼痛 舶氟姜沾沸椅汐以换帘抄退出埃盯姜贤惹工园祁其搬攘钢计碘瑚伶尤橱卑甲状腺幻灯刘红梅南方医院甲状腺幻灯刘红梅南方医院 (三) 超声表现 1、腺体对称性轻、中度增大 2、内见实性低回声区或暗区 3、血供较丰