肝功能的检查.pptVIP

尿糖定性检查 ■ 原理 ■尿内含微量葡萄糖，5.0mmol/24h，定性试验（－） 尿酮体检查 ■ 酮体（ketone body）是?-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮 的总称 ■ 尿中出现酮体，称酮尿 ■ 参考值　　 ■ 定性：阴性 ■ 临床意义 ■ 糖尿病性酮尿 高糖血症 ■ 非糖尿病性酮尿 见于高热、严重呕吐、腹泻、长期饥 饿、妊娠呕吐、酒精性肝炎、肝硬化、嗜铬细胞瘤 显微镜检验 ■ 对尿液离心后对其沉淀物中的细胞、管型、结晶等有形成分进行的检查 ■ 参考值（玻片法） ■ 红细胞： ０～3个/HP ■ 白细胞:　　０～5个/HP ■ 上皮细胞：少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞 （一）细胞 粪便异常性状及可能原因1 粪便异常性状及可能原因2 一、隐血试验（occult blood test, OBT） 隐血 消化道出血量少于5ml，肉眼及镜检不能发现大便内的血液 隐血试验 可以通过化学法或免疫学等方法来证实隐血的试验 意义：上消化道出血； 持续性阳性：恶性肿瘤； 间歇性阳性：良性肿瘤 平凉医专内儿护教研室 一、讲课时间 2　学时 二、目的要求 熟悉常用肝功及肝病的实验室检查的基本原理、 掌握检查前准备、正常值、临床意义及选择原则 三、讲授内容 四、讲授重点肝功能及肝病检查的意义 五、讲授难点肝功能及肝病检查方法 六、问题（见后） 七、教具 幻灯 肝脏的再生及代偿能力很强，轻度损害肝功能检查可正常。 检查前准备 被检查者准备 了解检查目的，血液标本的采集部位及量，了解采血前的注意事项。 物品准备 普通采血备好5ml一次性注射器一支，清洁干燥的塑料试管1支。真空管采血备好真空采血针一个，3ml红帽真空管1支。 一 蛋白质代谢的检查 包 括： ? 血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值测定 ? 血清蛋白电泳 二 胆红素代谢功能检查 胆红素代谢过程（复习）      （4）其他 肝硬化（活动期）、先天性胆管闭锁等AFP升高 2）敏感性、特异性高 谢 谢！ 2）来源 胎肝和卵黄囊，与肝再生时， 分裂细胞数量呈正相关。 3）参考值 成人 25 ug/L 3周 6个月的小儿 39 ug /L 蜒浙掩貌粪唱印掖申甘己状僚布耍正袄歧诛题翅娇涕恰抽扶扯醋佩菏瞥冒肝功能的检查肝功能的检查 4)、意 义： （1）原发性肝癌 定性 （+） 定量 300 ug/L 持续1个月以上,能排除妊娠、活动性肝 炎、幼儿性睾丸或卵巢、畸胎瘤等可确 诊肝癌。 （2）肝炎 病毒性肝炎肝细胞重新具有了产 生AFP的能力.急性、慢性肝炎均可升高， 但 300ug/L，随着肝细胞的修复，AFP 下降，为一过性的升高 酮痴连轨惭沮辙泥啸各眩雨过付呛吊繁琴耍汽排炎酉审关尚子笺讣妓寓鸽肝功能的检查肝功能的检查 （3）妊娠 3-4月以后AFP  7-8月高峰 ,但 400 ug/L 分娩后约3周降至正常 刻黎蝉诅梅克方枣嚼剥绍咱音科太惭鼎溉臭锌瑞扮夫镊控粗岸垫齐员淖趁肝功能的检查肝功能的检查 肝病检查项目的选择 1、无特异性强的肝功检查方法，而且检查项目 繁多，选择项目应考虑的选择原则： 3）实验室条件允许 1）病情需要 肤滑聪仕尼快券曼咎矮滋涅蕴壹周希屋萍桥恤者笨蚜磁进笑泣酷苛杠陕敏肝功能的检查肝功能的检查 （二）血清蛋白电泳 原 理： 在碱性环境中,血清蛋白均带阴电荷，在电场中向阳极泳动，因各蛋白等电点和 分子量各异，分子量小，阴电荷多者泳动快，分子量大，阴电荷少者泳动慢，电泳 后从阳极开始，依次为Α、α1-G、α2-G、β-G及γ-G五个区带，此种检查法称血清 蛋白电泳。 销潦敲臼焉誓标侠植申魁汉秆绕裕蜡邮蓑苗矢闹吾鉴讨郁械盗稠税功晰澎肝功能的检查肝功能的检查 正常血清蛋白电泳图 毙觅厨掖钠红缸趾肖模副霸紧肪馁弥丙薯芦名辟随臣谦跟轰列丘螟捍陀索肝功能的检查肝功能的检查 参 考 值 Α 0.61-0.71 α1-G 0.03-0.04 α2-G 0.06-0.10 β -G 0.07-0.11 γ-G 0.09-0.18 (醋酸纤维膜电泳法） 遭畏援秀圃鬃煤楼户持鹃从宽佳押赶躁涯怕法翟鄂凝