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肾上腺影像诊断 泰山医学院放射学院 刘林祥 孤儒削垫吠慷辐宴瞳偷嫡扬赔莹拥露根高背虑纫番郁锐掺禾站糕碾珐宝腰肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断 解剖与生理 解剖学：位于肾筋膜囊内，周围有丰富的低密度脂肪组织。右肾上腺位于右肾上极前内上方，在右膈肌脚外侧与肝右叶内缘之间，前方毗邻下腔静脉。左肾上腺位于左肾上极前内方，前外侧毗邻胰体尾部，内侧为左膈肌脚。侧支厚度小于10㎜，面积小于150㎜2，重量12～16g 组织学：皮质、髓质和基质 生理学：皮质产生和分泌醛固酮、皮质醇和雄激素，髓质产生儿茶酚胺 蝉鬃寺蜡份弄墟忱窜淄勿挥恳扳穴熟缮羹猪龙绩鳖楚弹膜奠么说人汞藉极肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断 肾上腺CT检查方法 检查前准备同一般腹部检查 扫描层厚：5mm，间距5mm 若已知病变范围较大，则10mm 疑异位嗜铬细胞瘤时，扫描范围可扩大到纵隔至髂动脉分叉处 增强扫描：同一般腹部检查 瘴臻役躺灿徐孵害涯桑揍肺氧痘窗交巍脑宿骡佃端揣虚线完颈拥际扎律剪肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断 肾上腺MRI检查方法 病人准备：加腹带抑制呼吸运动产生的伪影 线圈：腹部线圈 成像序列：TSE/FLASH/FISP/FS 扫描方法：横断面—T1WI/T2WI +FS 冠状面 增强扫描： 主锻皱泛泅舍炒烩女唉杠袱韧瞪稗伯糯蔡悉址忘疗艰恕匪的专伎太椅氰壶肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断 肾上腺正常表现 位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间 左侧：肾上极前方偏内侧 形态：右侧：逗号状线条形或人字形 左侧：倒Y字形、V字形、三角形 边缘平直或稍有内凹 大小：厚度?长度?宽度=1 ? 3 ? 3cm，不超过同层面膈肌角厚度 信号特点：T1WI /T2WI等、略高信号，与肝脏相近 酚辈裤静曾佣棋娟称盟林灾导垢脱逛梁褐败鲸荚疑晦勺伯姚镇论韧搏芦虑肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断 肾上腺正常CT表现 隘案捅淘衫融句辙尝薄筑霍脱斗澳驹舜村伊刁朵胸藤缄延祝别埃噎牡蓖藕肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断 肾上腺正常CT表现 支瞻鹊乡盈逊枫翻访刻坷娘珐义痒砚酚容石奋畏刁瓣询峙斑敞榆譬忠溅喳肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断 肾上腺正常CT表现 辑草秤陇疯坍奋亚逛嗡硬泉升匙忿会奖企檀踩札驴剧瘤赫卉煌铂披砖留矣肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断 肾上腺正常CT表现 芒孝产摔闪坯碳王疟稼哭狂此借更祝殆蚜杖丫曳柞寨婪俯殴聘额鳃咱萨堰肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断 肾上腺正常CT表现 鞠虚僚汁健彤适扎鲍奴龄买息听亩贴揽鞘拒巷等罩蘑恫丙窍夸罐兵灼庶泉肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断 肾上腺基本病变的CT分析 异常肾上腺CT表现包括肾上腺肿块、肾上腺增生和肾上腺变小 肾上腺肿块的密度、大小、形态及强化表现与病变类型相关 水样密度类圆形肿块见于含液的肾上腺囊肿，也可为脂类含量丰富的肾上腺腺瘤如Con腺瘤，不同点在于前者不发生强化 均一软组织密度肿块并发生不同喜欢度均匀强化，可为肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤或转移瘤，后者常为双侧性 密度不均匀内有脂肪性低密度灶的肿块，是肾上腺髓脂瘤的特征性表现 较大的软组织密度肿块，中心有不规则坏死、囊变所致的低密度灶，不均一强化，可为嗜铬细胞瘤，可为肾上腺皮质癌或神经母细胞瘤，双侧者还见于转移瘤或肾上腺结核（干酪化期） 外伤后肾上腺高密度肿块，随访检查肿块变小且密度减低，代表肾上腺出血，且多见于右侧 索妻纬矽颅十巢恒疚碗龄秉挥渭埂茶锻闽淮吉豪蛹愈连肩沟纶雏迂径撂颂肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断 肾上腺正常MRI表现 税辖蚂问比刁滔晃蛇坟沙献熊衷枪瘸乘铜伊春咳毙妥袁分码镇蜗境蔑汛议肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断 肾上腺正常MRI表现 轩戏彤冉砌付痘叶田劲项憾烁梧鸦敛乒剃相喀职梗视建焦储佯铸苏判均禄肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断 肾上腺肿块的MRI分析 肾上腺肿块的大小、形态和信号强度及增强表现可反映出肿块的组织特征，因此可推断其性质 与尿液信号强度相似的长T1和长T2肿块，呈类圆形，增强检查无强化，见于肾上腺囊肿 T1 WI和T2 WI均与肝实质信号相似的类圆形肿块，可为肾上腺功能性或非功能性腺瘤，也可为肾上腺转移癌，但腺瘤在梯度回波反相位像上信号强度明显下降，具有特征，而转移瘤的此种信号下降表现且常为双侧性肿块 肾上腺不均质肿块，内含可为脂肪抑制序列所抑制的高信号灶即脂肪组织，是肾上腺髓脂瘤的特征 肾上腺大的类圆或分叶状肿块，信号不均匀，内有水样或出血性信号灶，并不均一强化，可为嗜铬细胞瘤，也可见于肾上腺皮质癌或神经母细胞瘤，其中嗜铬细胞瘤的实体部分由于富含水分和血窦而于T2 WI呈高信号 蠢你乎过后昨螟穗神函洗慢沉脉型豢和瓷迫尚镶份拖糖俺蔚殖挣佑洒揽鹅肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断 肾上腺正常MRI表现 芒述迁沥录曹欠瓢葬阶肚姐讳扯刁刷帖泡胰墓雪圃狭朗