泌尿系统疾病-WordPress.com.pptVIP

2）快速进行性肾小球肾炎(略）（新月体性肾小球肾炎）( rapidly progressiveGN ) 主要症状：血尿，迅速出现少尿、无尿、 高血压和氮质血症 为一组病情急速发展的肾小球肾炎。起病急,进展快,病情重,易死于肾衰。大多数原因不甚明确，可由基底膜抗体引起，或由免疫复合物沉积引起，亦可免疫反应不明显。 3)弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 ( diffuse mesangioproliferative GN ) 机制：长期慢性,大分子免疫复合物沉积 /其他类 型GN演变而来 LM： 系膜细胞和基质弥漫性增生. 临床：各年龄均可发病,隐匿性肾炎、蛋白尿、血 尿、肾病综合征、慢性肾炎 4)弥漫性膜性肾小球肾炎 ( membranous GN ) 5)硬化性肾小球肾炎 ( sclerosing GN ) 机 制：各种肾小球肾炎或肾小球病的终末阶段。 临 床：青壮年和老年发病,慢性肾炎,肾功能衰竭 各种肾小球肾炎的关系 毛 细血管内 微小病变性 膜性 新月体性 膜增生性 增生性 GN GN GN GN GN 系膜增生性GN 硬化性GN 局灶性GN 临床病理联系 尿量： 少尿或无尿:内皮或系膜细胞大量增生 毛细血管堵塞(毛细血管内增生性GN，膜增生性GN) 大量新月体形成(新月体性GN)；大量肾单位荒废(硬化性GN) 肾小球毛细血管壁严重损伤和断裂 尿质： 蛋白尿： 肾小球毛细血管通透性增加(各型GN); 电荷屏障破坏 血尿： 管型尿： 在肾小管内浓缩淤积而成的异物性圆柱体，称管型。如蛋白管型、细胞管型、颗粒管型等。 尿内出现管型意味着由肾小球滤出的尿有异常成分，见于各型GN. 因大量蛋白尿、低蛋白血症使胶体渗透压下降造成. 肾性水肿 常为全身性,先出现于眼睑。 因少尿无尿使水钠潴留. 肾性高血压: 原因:水钠潴留→血容量增加。 肾小球缺血，肾素分泌增多 急性肾炎综合征 以突发血尿，伴有不同程度的蛋白尿、少尿、水肿、肾小球滤过降低为临床表现的综合征。其中血尿是必备条件， 其它四项中有一至二项既可确定。 慢性肾炎综合征 病程半年以上，逐渐发展为慢性肾功能不全，伴有蛋白尿、血尿、高血压 隐匿性肾炎综合征 表现为无症状性蛋白尿、血尿，或表现为单纯的肉眼和镜下血尿，患者肾小球损害较轻。 因肾功能衰竭,代谢废物体内潴留,导致的自身中毒状态。表现为氮质血症--尿素氮和肌酐显著增高。水肿;电解质紊乱。 肾病综合征(renal syndrome): 长期大量蛋白尿(大于3.5g/24h)导致低蛋白血症,，导致严重水肿，肝脏代偿性合成脂蛋白增强导致高脂血症。 尿毒症(uremia): 肾小球肾炎的临床与病理分型 临床分型 病 理 分 型 急性肾炎 急进性肾炎 隐匿性肾炎 肾病综合征 慢性肾炎 毛细血管内增生性GN 新月体性GN 系膜增生性、局灶性GN 微小病变性、膜性、膜增生性、系膜增生性GN 硬化性GN 三、急性肾小管坏死（略）( acute tubular necrosis ) 由于休克或中毒导致的肾小管上皮细胞坏死， 主要侵犯各段肾小管，主要临床表现为少尿、 无尿和肾功能衰竭。 概念: 病因发病机制: 休克，血压降低，肾缺血，肾小管缺血性 坏死；毒性物质在肾小管浓缩，直接伤害肾小 管上皮细胞。 病理变化: 肾小管上皮凝固性坏死，细胞碎片堵塞管 腔，肾间质水肿；后期；肾小管上皮再生。 肾盂肾炎( pyelonephritis ) 概念 本病是由病原引起的主要累及肾小管、肾盂和肾间质的化脓性炎症。 病因 感染途径 由细菌感染直接引起,多为大肠杆菌 血源性感染 上行性感染 以大肠杆菌为主,累及一侧或者两侧肾脏,多见。 1.尿路阻塞 2.导尿,膀胱镜检查及其他尿 道手术,器械操作等。 3.其他：膀胱输尿管返流。 重病体弱,长期卧床患者。 诱因 泌尿系统疾病 Diseases of urinary system 肾脏疾病是沁尿系统疾病中的重点根据受侵犯的部位分为 内容简介 泌尿系统 肾 输尿管 膀胱 尿道 肾小球疾病 肾小管疾病 肾间质疾病 肾血管疾病 肾肿瘤 肾脏的正常功能和结构 a. 皮质 b. 髓质 c. 肾乳头 d. 肾柱 e. 髓放线 f. 肾纤维膜 g. 肾小盏 h. 肾血管 i. 肾窦 j