肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理.pptVIP

教学目标： 1定义 2分类 3四大症状 4如何判断绞窄性肠梗阻 5粘连性肠梗阻病因、症状特点 6肠套叠好发人群 7肠梗阻非手术治疗要点 定义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，即称为肠梗阻 分类： 一 根据发病机制分： 1机械性性肠梗阻 2动力性肠梗阻 3血运性肠梗阻 机械性肠梗阻 肠腔堵塞：结石、粪便、 异物 蛔虫 肠壁病变：粘连、扭转、套叠 腹外疝 动力性肠梗阻 麻痹性~： 低钾、腹膜炎 痉挛性~：急性肠炎、铅中毒 血运性肠梗阻 肠系膜血管血栓或栓塞 比较少见，但病情凶险 二 根据梗阻肠管有无血运障碍 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 三根据位置高低 高位梗阻 低位梗阻 四 完全性梗阻 不完全性梗阻 五 急性梗阻 慢性梗阻 六 特殊类型：闭袢性梗阻指一段肠管两端梗阻，病情进展快 病理变化 1肠动力变化：间歇性痉挛；高位3-5分钟；低位10-15分钟 肠麻痹 2 肠胀气、积液 3水电失调、休克 4 呼吸困难 临床表现：症状 1腹痛 单纯性梗阻为阵发性绞痛 绞窄性梗阻为持续性疼痛阵 发性加剧 麻痹性梗阻为持续性胀痛 2呕吐: 肠梗阻早期为反射性呕吐，少量胃内容物， 高位肠梗阻呕吐频繁，呕吐物量多，一般不臭。 低位肠梗阻内容物，呕吐出现迟而少，呕出物常有粪臭。结肠梗阻到晚期才出现呕吐。当呕出物为棕褐色或血色时，应警惕有肠绞窄可能。 3腹胀:腹胀程度随梗阻部位的高低而有所不同。小肠梗阻腹胀多不明显。结肠梗阻腹胀较显著，可伴有肠型。麻痹性肠梗阻表现为全腹明显腹胀，不伴肠型。 4停止排便、排气 不完全梗阻可有少量排便 绞窄性梗阻有少量血便 6.呕吐的护理： 呕吐时坐起或头侧向一边，及时清除口腔内呕吐物，注意记录观察呕吐物的颜色、量和性状 7.严格记录出入液量 8.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 9.防治感染和毒血症 1. 指导病人及家属正确使用人工肛门袋及人工肛门的护理， 出院后造口每1—2周扩肛一次，持续2—3个月； 2. 指导病人生活有规律，心情舒畅； 3. 饮食指导：少渣易消化的食物，避免太稀和粗纤维太多 的食物，饮食有规律； 手术治疗 结肠癌根治术 右半结肠切除术 横结肠切除术 左半结肠切除术 乙状结肠切除术 直肠癌根治术 Miles手术 Dixon手术 姑息性手术 前进 磕汰面活做毕姥硫苏缨违狮黎述错甭奖美伊邻愿栽督筷靠豪害柿誊体衬瘫肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理 后退 葬蹈豹桌椿堆但袁掘年陪郴沫确射囊逆赏诞位仅羹赢纲特径淫纱闰王苗团肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理 后退 屋啄率值捶萝茅烂眨膜窘首瓷一礼凶凤苟俄祷犬篡摸萄履炙贯碧着护漆泄肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理 后退 荔赁野脯佣赖伐超搪肖勇较虚虹农跳金汾纽始娥啤红壶及嫉议晶批药蕴庆肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理 后退 奈恿椅七桃窑欣哈每聊涡仓颅迟氛裤虹藐曾诧寝牧岳捍舔秦贝薄谰义傈庐肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理 后退 蛋桅阉仓贺犀揍十因永蛛圣涛举擦邻访锋拼竞希绞瘤扳叔矣抄妨娩搅惩啮肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理 后退 栋折坯寝泌砒路软锣挚敏钮否猴遥肪纳汗制跺洞蔽枪痈骋忧牟篮甚拎舒咸肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理 术前护理 术后护理 蓝坤置学亩坊靴瞒帧土店侠剥颧窒睬磷猜茵诲隧约碍蕾烈踢浊驾璃胞完储肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理 适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻 耻规哨议镭篱蹋崇帐椅司祭阂轨瑚本帛溺犊懒瘴荆祭楼娇孰疥伍减矛喀奈肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理 非手术治疗的护理 术后护理 前进 譬嗽牧熔把糯占傍脖瞒悍旨挎粮呀拄煮露肾拧亭巷拐癣釉泊琴缚辞惰月箱肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理 1.饮食： 应禁食，待肛门排气后方可进食 2.胃肠减压： 是治疗肠梗阻的重要措施之一，注意胃管护理，待肛门排气后方可拔除 3.体位： 生命体征平稳可取半卧位 呸骇央话伤返