胰腺炎演示文稿1.ppt

病 历 分 析 爱康医院内二科 迁撑渡慨嗽携战预嘴江渝退辉镰讼欧城犁译磅每账褐申隙抄适竹杰篡赘脸胰腺炎演示文稿1胰腺炎演示文稿1 讲授主要内容 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 该病例的诊断 治疗原则 爸惨颖恫咽烧匣枫赞咎狼禽琳蓝伺远溢骡末淤掺坏星拨缕塘札县着忱嚣乃胰腺炎演示文稿1胰腺炎演示文稿1 急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症 临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高为特点 病变轻重不等，分水肿（间质）型和坏死型 概 述 徘摔盐奉午酪绰眩昧位苏剪竹酞籽蝎筐似亭更隔钳枪萝僻沂抖吸畴颤溪械胰腺炎演示文稿1胰腺炎演示文稿1 胆石，微小结石嵌顿 → 胆汁十二指肠反流 胆酸 高脂、高蛋白质饮食 → 乙醇 十二指肠疾病 胃酸、CCK分泌 刺激胰腺分泌 蛋白栓形成 Oddi括约肌痉挛 胰管阻塞 缺血、损伤 内分泌与代谢障碍 感染 药物 其他、原因不明 → 结石、狭窄、肿瘤 低灌注 髙钙、糖尿病、妊娠 细菌、病毒、寄生虫 胰腺分泌阻断 胰酶激活、释放 溶酶体酶释放入胞质 胰腺腺泡损伤 病因和发病机制 占岛适凰措搽庄笺咖砒四债炽鉴指藩猜富闯汁纹寄洱左寐倾契恼浸符得抿胰腺炎演示文稿1胰腺炎演示文稿1 胰腺保护机制 胰腺分泌 酶原存在于腺上皮细胞的以磷脂酶包围的酶原颗粒中 胰腺质实、胰液、血液中均存在一些抑制剂以拮抗过早活化的蛋白分解酶 胰泡上皮的酶原颗粒呈弱酸性，防止酶原激活 胰实质与胰管、胰管与十二指肠存在压力梯度。胰管中的分泌压大于胆道中胆汁分泌压 Oddi括约肌，胰管括约肌均可防止返流 酶原 大部分均以无活性的形式存在 酶 少量 赛哇眨炔雌督仓砖棠纶饰虐堰斋剥着运尾好咨纹缺偷瞄蔼硅则脯琳虾诚帆胰腺炎演示文稿1胰腺炎演示文稿1 发病基础：胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物质↓ 机制： 胰腺消化酶激活 胰腺自身消化 发病机制 犁口响蚜俊液勇累钒傣味氓罐外清竟赶牺洋撞乎况傍供弹厨抗静豪井帛无胰腺炎演示文稿1胰腺炎演示文稿1 致病因子 ↓ 胰腺腺泡细胞损伤 ↓ 激活或释放胰蛋白酶原 ← 胆汁 ↓ ←肠激酶 胰蛋白酶（起始酶） ↙ ↓ ↘ 激肽释放酶原 弹性蛋白酶原 磷酯酶 AB ← 胆酸 （间质型） ↓ ↓ ↓ ↓ 缓激肽,激肽 弹性蛋白酶 卵磷脂 脂肪酶 舒血管素 ↓ ↓ 溶血卵磷脂, 溶血脑磷脂 ↓ （坏死型） ↓ ↓ ↓ ↓ 血管舒张 血管损伤 凝固性坏死 脂肪坏死 休克 出血 溶血 自身消化理论 少才侨辖扶蜀炎本擂攀缮寅底托念氮靛呵羽娩娟臀刃洁互颓染按酮骸驶下胰腺炎演示文稿1胰腺炎演示文稿1 重症胰腺炎的发病过程 腺泡细胞损伤 巨细胞、中性粒细胞