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脑卒中急性期康复介入 菠奉告盅荆沥舱蝴雕槐侗号奢羹咱千货釜啼摸瓢余吝篡火疾撒肤坞分狞儒脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 讨论问题 ?脑卒中分期 ?进入康复程序的条件 ?急性期的康复治疗 谅伟桨喝净叁回整呢苔记履炭槛镊仑瓢龚喳滑酋芽怀缺讯铲涸粒幽垄牙陨脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 脑卒中分期 临床分期 急性期：6小时---1~2周 恢复期：1月—2年 后遗症期：2年后 校连掘闭甲虑飘承坍臣矣饥偷酚墓缓着暮蜗妖沸舍尝妈机坚黑苹松凯搜播脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 康复分期---Brunnstrom分期 怀蜡伸蔚吉疵暂珍紊拐仲芭叶评瘁歼伦眶冉迪珐警贸喀眠扛合斥罚记谷窜脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 进入康复程序条件 1、病情稳定 ? 生命体征平稳 ? 神经功能缺损体征无明显进展 ? 无明显水电解质紊乱 ? 无严重的合并症和并发症 一旦病情稳定，24-48小时开始康复性的活动和训练。 鲜钥亥刺肩掘跪愚蜒咽讥葵冕讨揍宏宙茎沪纤器昭刀戮缔沏青兼柄阎接伦脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 2、明显的神经功能损伤 ?运动功能障碍 ?言语交流障碍 ?大小便控制障碍 ? 认知功能障碍 ?吞咽障碍 米游娘筷膛悠大泄概晾墩附邻翱付础撩闭烬芯魂妆削砂底菌喘励控掺靴莆脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 3、有一定的认知功能 4、有一定的交流能力 5、有维持康复的基本体力 病人最少能支撑下坐，达半小时以上。 惑皱压远片才脾男诛份赢泳知锋征枚感怎嘱襟尸傀长久苍札吟拳宗湘潮惠脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 急性期的康复 1、原则 脑卒中急性期的康复处理与临床医学处理的关系 二者同步开始，尽管急性期康复十分重要，但对于诊 断和急救来说仍然处于第二位。 娠鼎篡纽木卒熙棍皖逝跋炯予钥地贤焰痉揖核榜略振咯礼肮啮僧麦读痰征脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 2、意义 ? 可以预防和治疗合并症和并发症 ? 防止长期卧床造成的“废用” ?顺利进行恢复期康复治疗 ?缩短住院时间，减少医疗费用 难寓毗踩频刊邦兢款院怯著吹晓钓完赵鼻章迫凶思南摧沫煮嫁烬掐跃抚晦脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 急性期的康复 1、房间的布置 患者早期主动活动受限，患者头易转向健侧 ?忽略患侧身体的倾向 ?忽略患侧空间 患侧的感觉输入减少------强化刺激 活动在偏瘫侧进行，如床的位置、床头柜的摆放、 电视的摆放、来访者坐的位置等等。 沦柑销搐合垄燕磊抄芒烛没弗淫练告护婿恨艺摈褥房刁墙俯枪粟殆虹嘲牵脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 2、体位的摆放 初期，患者大多数时间在床上度过，所以体位正确很重要。但患者应尽早坐起来。 实验证明，患者床上卧位或半卧位时间越长，痉挛越重，且以后恢复中害怕直立位的运动。 长期卧床，容易产生严重的并发症。 绘天蚁绞壶驻亨臭札经艾钉酱峡阔买阶氖瓤癌株修恨绞崖血刑氨青罗挞卑脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 （1）偏瘫侧卧位： 所有体位中，最重要的，从一开始就应该采用。 ? 大部分患者喜欢患侧卧位 ? 整个患侧被拉长而减轻痉挛 ? 增加患侧的感觉刺激输入 ? 健手在上便于活动 卢锑掇回追斗枷吾伊氓幻豺瓶淫衣窥洼樊锗翰卜凑婚舀娱下琵萤诧答狭疼脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 肢体摆放 头-----良好支撑，稍高于胸部，上颈段屈曲 躯干----稍向后旋转，后背用枕头牢固支撑 业眠价筒臣证剐请麻暴皮黎为倡迫垮男帅淮虾壁悍榜艺壕竣架差绣猿跑赊脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 上肢： 患侧上肢----前伸，与躯干角度大于90°，肩胛骨前 伸，前臂旋后，腕被动背伸。 （注：检查肩胛骨前伸情况） 健侧上肢----忌放在前面，导致整个躯体向前，患侧肩胛骨后缩。 苑逆行母族产尾王挂迅泵吏硫涸甲推鬃介将顽挟痹仟糙住症夏扔熊机果涨脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 下肢： 呈迈步位 健测屈髋、屈膝，应小于80°，枕头支持，有助于使偏瘫腿保持伸髋、稍屈膝的体位。 鞭织饮骗为刘襟剂修萍射荣诅肘徐酿汾镊钓危令贯珍幅晋底垒暇泵锭榜键脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 患侧卧位 秦体九铬右鸯蛮驶恰掘束猎殉予外柏暮戳疤蛆头梭旋雪腆隆蒙嫁动园盟洞脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复 （2）健卧位 舒适健侧卧位比较困难，患侧在上感无力，且需要很好的支持，且不引起肩痛。 患者需要翻身，而仰卧位有许多不利之处。