糖尿病DiabetesMellitus(DM).pptVIP

治療 飲食治療 避免含糖、油炸、加工食品，將每天進食量分配成4～6餐，以維持血糖的平衡。 第1型糖尿病病人因缺乏胰島素，脂肪與蛋白質過度耗損而消瘦，此類型病人在飲食設計上，應配合生長發育、活動情形、胰島素注射量來作調整。 第2型糖尿病病人多屬肥胖者，除要控制血糖外，另要限制熱量的攝取。 運動治療 運動可增加高密度脂蛋白的量，促進肌肉將葡萄糖轉為能量，進而降低血糖。 但避免在空腹、傍晚、夜間時運動，最好的運動時間是進食後 1 小時左右。 運動注意事項 運動前減少胰島素劑量（依照醫師處方減少1-2單位）。 將胰島素注射在非肢體主動運動肌肉（如腹部），或避免在注射完1小時內運動，以免加速藥物作用。 避免傍晚運動（以防半夜低血糖發生）。 找個運動的同伴，最好是對此疾病有觀念的。 注意足部健康，選擇適當的鞋子或保護性鞋墊。 避免進行高度負重、會導致憋氣的運動（如舉重），以防止血壓過度上升。 在極端溫度（高溫、極冷）和天候不良（霧天、雨天）時，不宜做室外運動。 藥物治療 1. 口服降血糖劑 能刺激分泌胰島素並使胰島素接受器濃度增加，但有皮膚起疹子、嘔吐、噁心、腹瀉、白血球下降、血小板下降、貧血及肝毒性等副作用。 (1) 第一代製劑：有短效Tolbutamide（Orinase?）、中效Acetohexamide（Dymelor?）、長效Chlorpropamide（Diabinese?）三類製劑。 (2) 第二代製劑：無短效，中效有Glipizide（Glucotrol?）、長效有Glyburide（Micronase?、Diabeta?）。第二代製劑的藥效較強，低劑量即可發揮效用，藥效長達24小時，而且較少引起低血糖的合併症。 短期 Tolbutamide 甲苯磺丁脲 中期 Acetohexamide 醋磺环乙脲 長期 Chlorpropamide 氯磺丙脲 第一代製劑 那些人不能吃口服降血糖藥？1.孕婦。2.接受重大手術的病人。3.處於重大壓力下，如受重傷。4.嚴重的感染症。5.對口服藥有不良反應或過敏現象者。6.有明顯的肝、腎功能障礙者。7.服用降血糖藥物仍無法控制血糖者。8.胰島素依賴型糖尿病人，即多數年紀較輕發病的病人。 2. 胰島素（insulin） 增加病人體內胰島素量，促使葡萄糖進入細胞內，同時抑制肝醣、胺基酸轉換成葡萄糖，以達到降血糖之目的。 (1) 短效型：如Actrapid?，給藥方式有皮下與靜脈注射兩種，其快速吸收，給藥後1小時內即有調節作用，4～8小時為高峰期，藥效約16小時。 (2) 中效型：如NPH，採皮下注射方式，注射 2 小時後出現療效，11小時為高峰期，藥效持續20～29小時。 (3) 長效型：如PZI，給藥途徑為皮下注射方式，其藥性緩慢，藥效持續時間可長達 36 小時。 那些糖尿病人需要注射胰島素？1.第一型糖尿病（幼年性糖尿病）病人。2.第二型糖尿病（成年型糖尿病）病人。3.妊娠糖尿病孕婦。4.其他型糖尿病。 打胰島素會有哪些副作用？1.脂肪病變(皮下脂肪增加)。2.體重增加。3.低血糖。 * LOGO 糖尿病 Diabetes Mellitus(DM) 流行病學 糖尿病是一種慢性葡萄糖代謝異常疾病，主要是胰臟分泌的胰島素不足，或人體需求量增加所致，引起脂肪、蛋白質、碳水化合物、酮體的代謝異常。 正常人空腹血糖值為80～120 mg/dl，若空腹血糖值≧126 mg/dl、飯後2小時血糖值≧200 mg/dl時，即可診斷為糖尿病。 嚴重的糖尿病會引起併發症，例如： 視網膜病變 腎病變 神經病變 心肌梗塞與腦中風 視網膜病變 由於視網膜血管產生傷害而引起血液的滲漏,造成視網膜組織傷害,所視影像變成模糊、扭曲或部份喪失。 糖尿病病史愈久,造成視網膜病變的危險性愈高。患病十五年以上者,約有否分之八十會產生視網膜病變。而青年型糖尿病病患,也較容易產生視網膜病變。 此病是成年人致盲的三大原因之一(另二種為青光眼及黃斑病變)。糖尿病若未予治療,則引起失明的機會為一般人的二十五倍。可是,由於診斷及治療方法之進步,目前只有一小部份病患會引起嚴重的視力問題。 腎病變 腎臟病變可以分期為(1)腎絲球高過濾期，(2)正常白蛋白尿期，(3)微量白蛋白尿期，(4)蛋白尿期，(5)腎衰竭和尿毒期。 微量白蛋白尿的定義為半年內三次24小時尿液白蛋白排泄率，有二次介於每天30-300mg。此一時期的腎病變是目前臨床上用來篩檢糖尿病腎病變最早期的指標，也是最需要積極介入治療的時期。合併微量白蛋白尿的糖尿病病人較正常白蛋白尿期病患有較高的血壓；較高的脂質異常；亦為罹患心血管疾病的重要參考指標。 蛋白尿的定義為尿液每日蛋白質流失超過500mg以上，亦即每天尿液白蛋白排泄率大於300mg