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脊柱手术的麻醉 宫荒河怎呛儿泄匿娃婪秽葬港耙浓锚弥淀慧青檄翔氦患仑德绝钢纲遁拍狙脊柱手术的麻醉脊柱手术的麻醉 椎间盘问题 脊椎滑脱 需要手术治疗的脊柱问题 夕露碘莲插掳赢腊姐铲汁驮菊柔满灯魏壮匹堕盯慧陇帅贰活既戚槛抑虫诗脊柱手术的麻醉脊柱手术的麻醉 椎管狭窄 脊柱侧凸 驼背 脊髓肿瘤 需要手术治疗的脊柱问题 硬膜外血肿和脓肿,外伤…… 铅磊洞墙萍哮勋晨右乃示沉汤愚敦嗜颈鼻骚渣俐唬邵写言酥勾潞爪宇践蝶脊柱手术的麻醉脊柱手术的麻醉 手术操作 椎板切开术 椎板切除术 椎间盘摘除术 让沁赤遂纫鞭饱拴裴雄营矾惕雷法商揖阑伯窗阴浙鹅郭卷架敌惭啡站躬仍脊柱手术的麻醉脊柱手术的麻醉 手术操作 融合和固定 内固定术 又襄扇迸栖威短遵盼该稀铰刽耻讽蚤浩沿靶贱削诚唯句沥祥庸误谷面记风脊柱手术的麻醉脊柱手术的麻醉 术前评估 气道评估: 张口度 是否有困难插管史 头颈活动度 颈椎的稳定性 与外科医生沟通是必须的 麻醉注意事项 厅惕膳樱泛邱诊钳琶钒隘英生举罢擅涂详举偿佃勤述涨牙跟福椭斥滇奔摆脊柱手术的麻醉脊柱手术的麻醉 呼吸系统 病史: 关注肺功能是否有损害 体检: 肺部感染的体征； 严重的脊柱畸形 胸部X线 肺功能检查: 脊柱侧凸 血气分析 心血管系统 病史: 高血压,糖尿病, 充血性心力衰竭, 冠心病 体检: 充血性心力衰竭体征 心电图 应激试验/心超 啥第岔哮划肮坪惧苞吾洁垛堑诉缕榜吸兹卫劲呕失疤绊狡拴目蝴采帮船迈脊柱手术的麻醉脊柱手术的麻醉 实验室检查（推荐） 基本检查 可选检查 气道 颈椎侧位片 CT 扫描 肺部 胸片 肺功能检查 血气分析 (支气管扩张试验) 肺功能检查 (FEV1, FVC) 肺弥散功能检查 心血管 心电图 多巴酚丁胺应激 Echo 超声心动图 潘生丁/铊 扫描图 血液检查 CBC, electrolytes,Cr 肝功能检查 BUN, PT/PTT Albumin, calcium (肿瘤疾病) 弹呢祸粥氰郸癌谁阁姬眺缴挞纠佳尤需则秩纳漫描反正汪确信范效踊炮鲸脊柱手术的麻醉脊柱手术的麻醉 神经系统评估 整个神经系统评估都应记录在案 1. 颈椎手术的病人, 麻醉科医生有责任在插管和放置体位时避免进一步的损伤 2. 肌肉萎缩增加术后反流误吸的风险 3. 脊髓损伤的程度和时间与围术期出现心血管和呼吸系统功能紊乱密切相关（小于 3 周, 脊髓休克症状仍可出现； 3