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血常规检查及临床意义
一.概述 (一)血液的组成 血浆 0.55 有形成分 0.45 红细胞 白细胞 血小板 (二)血液的异常 1.红细胞异常 贫血（anemias) 红细胞增多症（polycythemias) 2.白细胞异常 3.血小板异常 4.血细胞功能异常 5.血液异常的确定 二.标本的采集 (一)皮肤穿刺 (二)静脉穿刺(Venipuncture) (三)骨髓分离 三.血液一般检验 血常规检查 (Blood Routine Exemination) 红细胞计数(Red Blood Count,RBC) 白细胞计数(White Blood Count,WBC) 血红蛋白测定(Hb) 白细胞分类计数(Differential count,DC) 血小板计数 血像(Hemogram) 包括血小板计数;WBC;RBC; 血细胞比积(Hematocrit,HCT)和指数(Indices) 全血细胞计数(Complete Blood Count,CBC) 包括:WBC+DC,RBC,HCT,Hb, 红细胞指数： RBC压积及其相关指数的测定 平均红细胞容积(MCV), 平均红细胞血红蛋白量(MCH), 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC), RBC分布宽度 染色血涂片形态学观察 血小板计数 (一)WBC+DC 1.正常参考值和试验目的 总数 4-10x109/L 分类见表 疾病的诊断和预后的判断 病情的评价 治疗的指导 2.临床意义 中性粒细胞(Neutrophils) a.白细胞增多 10x10９/L 1)生理性增多 2)病理性增多 ①反应性增多 ②异常增生性增多 b.中性粒细胞减少 白细胞减少(Leukopenia) 4x109/L 粒细胞减少症(Granulocytopenia) 粒细胞缺乏症(Agranulocytosis; Agranulocytopenia) 病因: 感染性疾病 血液系统疾病 骨髓抑制 药物 重金属 放射线 物理化学因素 单核-巨噬细胞系统功能亢进：脾亢 其它：SLE c.中性粒细胞的核象变化 1)核左移 杆状核粒细胞增多 杆状核与分叶核正常比值 1：13 0.01-0.05 再生性左移:伴WBC总数增高者 如感染 轻度左移: 0.06 仅有杆状核粒细胞增多 中度左移: 0.10 伴少数晚幼粒 重度左移: 0.25 出现更幼稚的粒细胞 退行性左移:WBC不增高甚至减少者 如再障 2)核右移：分叶核粒细胞过多 主要见于：巨幼细胞性贫血；感染恢复期等 d.中性粒细胞常见的形态异常 1)中性粒细胞的中毒性改变 细胞大小不均 中毒性颗粒 空泡形成 核变性
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