代谢综合征1课件.pptVIP

代谢综合征发生率 代谢综合征血脂异常在人群中常见 代谢综合征与CHD，CVD及总死亡率关系1209名男性随访12年的Kuopio缺血性心脏疾病危险因素研究 * 四川大学华西医院 代谢综合征的流行病学 代谢综合征的冠心病风险 　 致动脉粥样硬化性血脂表型（phenotype） 　贝特类降低代谢综合征CHD风险的疗效 MS大事记 1988 Syndrome X, G. Reaven 1999 Syndrome X, 1st ed Reaven 1997 第一期国家级CME IR研讨班 李秀钧 《胰岛素抵抗综合征》1st ed 李秀钧 2002-2003 Insulin Resistance-Andraw Krentz. 2002 AACE Consensus eonference on IRS DC,USA 2002 1st 世界IRS大会 Los Angeles USA 2003 Jan 国会108次congress 关于ob.IMPACT立法 USA 2003 MS/IR/Pre-Diabetes New Section of Diabetes Care Davidson MB,(DC 2003,26(11):3179) 2004 ADA/EASD 两报告与MS密切联系 NHLBI/AHA/ADA 关于MS定义（诊断）病因、机理及处理的两次会议结果的发表 1999-2004 MS标准(5个)发表 Cir 2004,109,433 代谢综合征的诊断 - 来自WHO和NCEP ATPIII的标准 以上任何3项异常 2型糖尿病或IGT合并以上任何2项标准 如果糖耐量正常, 必须具有其他3项异常 诊断标准 微量白蛋白尿=过夜尿白蛋白分泌率20?g/min(30mg/g Cr) 其他 空腹血糖110mg/dl 2型糖尿病或 糖耐量异常(IGT) 血糖代谢异常 腰围: 男性102cm, 女性88cm BMI30kg/m2及/或 腰臀比: 男性0.9, 女性0.85 肥胖 TG150mg/dl HDL-C: 男性40mg/dl, 女性50mg/dl 血浆 TG1.7mmol/L(150mg/dl)及/或 HDL-C: 男性0.9mmol/L(35mg/dl), 女性1.0mmol/L(40mg/dl) 血脂异常 降压治疗及/或 BP130/85mm Hg 正在接受降压治疗 BP140/90mm Hg 高血压 NCEP ATPIII WHO Mets 指标 - 家腹胰岛素值上四分位数 - 高胰岛素正糖钳夹试验的M值上四分位数 胰岛素抵抗 - - - - - - ≥20 ≥30 微量白蛋白尿 白蛋白(μg/min） 白蛋白/肌肝(mg/g） ≥6.1~7.0 ≥7.8~11.0 ≥6.1~7.0 - ≥6.1 - ≥6.1 ≥7.8 高血糖 FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) ≥130/85 ≥140/90(或已治疗) ≥130/85 ≥140/90 高血压 SBP/DBP(mmHg) ≥1.70及(或) 1.04(男),1.30(女) 2.0(或已治疗)及或 1.0(或已治疗) ≥1.70 1.04(男),1.30(女) ≥1.70及(或) 0.9(男),1.0(女) 血脂紊乱 TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L) ≥25(作为危险因素) - - - ≥94(男)80≥(女) - - 102(男）,88(女) - 30及（或） - 0.90(男),0.85(女) 肥胖 BMI（kg/m2） WC（cm） WHR 初选人数中至少2项 初选人数中至少2项 至少3项 初选人群中至少2项 组成成分数 非糖尿病人群中有高危情况者* 非糖尿病人群中 全人群中 高血糖及IR人群中 初选人群 AACE（2003 EGIR（1999） NCEP-ATPIII（2001） WHO（1999） 空腹血TG≥1.7mmol/L（150mg/dl），及（或）空腹血HDL-C0.8mmol/L（35mg/dl）（男）或1.0mmol/L（39mg/dl）（女） 四、血脂紊乱 SBP/DBP≥140/90mmHg，及（或）已确认为高血压并治疗者 三、高血压 FPG≥6.1mmol/L（110mg/dl）及（或）2hPG ≥7.8mmol/L（140mg/dl）及（或）已确诊为糖尿病并治疗者 二、高血糖 BMI≥25.0（kg/m2） 一、超重和（或）肥