(临床诊断学课件）黄疸.ppt

二、胆红素的生成和正常代谢 (一) 来源 ?红细胞: 80% ?未成熟的造血细胞以及其他含铁卟啉的酶和蛋白质: 20% 二、胆红素的生成和正常代谢 （二）生成 血红蛋白→珠蛋白+血红素 ↓血红素加氧酶 铁+胆绿素 ↓胆绿素还原酶 胆红素（间接） 黄疸的病因、机制和临床表现 临床表现： 一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色 ?皮肤无瘙痒 ?可有脾大 ?贫血,血红蛋白尿 ?急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛及不同程度贫血和血红蛋白尿。严重者出现急性肾衰。 黄疸的病因、机制和临床表现 实验室检查： ● 血TB↑，UCB为主 ● 尿胆红素(-)、尿胆原↑ ● 粪中粪胆原↑ ●贫血,网织↑ ●骨髓红系增生旺盛 (三)胆汁淤积性黄疸 临床表现： ●皮肤呈暗黄色甚至呈黄绿色， ●皮肤搔痒显著 ●可有心动过缓 ●粪便变浅,甚至为陶土色 胆汁淤积性黃疸 实验室检查： ●血清CB增加 ●尿胆红素阳性 ●尿胆原及粪胆素减少或缺如 ●ALP和r-GT↑ ●肝功能可升高 * * 黄