健康教育路径应用在心力衰竭患者护理中的作用.docVIP

健康教育路径应用在心力衰竭患者护理中的作用 　　心力衰竭是复杂的临床综合征，是各类心脏疾病发展到一定程度时所共有的一种状态。健康教育是整体护理的重要组成部分，也是整体护理取的成功的关键之一，选择适当的教育方式是确保健康教育取得良好效果的关键。责任护师通过健康教育途径帮助患者正确认识心力衰竭症状，知晓治疗护理、诱发因素等，对进行疾病自我监测、自我管理是其重要的职责之一。如何做好心力衰竭住院患者的健康教育，使其早发现、早治疗、降低二次住院值得探讨。 　　1临床资料 　　1.1一般治疗 　　2014年1月～2015年1月，本所收治48例心力衰竭患者，其中，男性20例，年龄60～78岁之间，平均年龄为64.5岁，女性28，年龄在62～84岁之间，平均年龄65.7岁。8例急诊入院，30例就诊收入院。48例随机分成路径组和对照组各24例，所有患者均临床确诊为心力衰竭的患者。两组患者的年龄、性别、病情、文化程度等一般资料无统计学差异(Plt;0.05)。 　　1.2健康教育方法 　　①对照组：采用常规护理健康教育方法，患者入院后进行一般宣教，常规治疗和护理健康教育，依据患者需要，进行疾病相关内容的健康教育和心理护理，出院时给与健康指导，嘱患者必要时回访医生。 　　②路径组：采用分期进行健康教育，即在不同住院期观察熟悉期、工作信任期、终止评价期给与针对性的不同内容全程健康教育。住院观察期即从医(护)患关系建立起至相互作用开始。此其主要以建立相互了解和信任为主。 　　此期健康教育内容及方法：采用人性化的医疗模式，以人为本，充分尊重患者权利，关心患者的情感变化，使患者在身心健康、自尊及人格等各方面受到应有的尊重。做为患者责任护师，主动全面地介绍自己、护士长、科主任、主治医师、上级医师(主任或副主任)，并告知患者诊疗护理流程;全面告知医院环境(物理环境和社会环境)、陪护探视制度、作息时间等。应用开放式的沟通方式与患者(或家属)充分沟通，并了解患者知情程度或患者对制度的执行力。此由责任护师在患者住院当日完成，护士长“日点评分析”督查。工作信任期即从医(护)患相互作用开始至健康问题解决。此期主要以解决健康问题为主。 　　此期健康教育内容及方法：做好护理治疗性沟通并通过共同努力达到预期目标，通过治疗性沟通的方法去识别和满足病人的需要，提高护理质量。全面评估患者一般情况如年龄、职业、文化程度、社会角色及对疾病的认知等，围绕病人问题所在即疾病的认知率低、在症状识别和治疗上存在认知无区别并且保健预防知识缺乏，以解决病人问题的主题进行，主要宣教内容疾病原因、临床表现(临床症状或住院前症状群)、治疗方法、护理措施以及各种检查前的准备及住院事项等，时间在患者住院2～6日内，由责任护师完成。采用“共情”沟通模式或讲故事形式，亲临床旁，耐心解答患者及家属提出的问题;分发图文并茂的《心力衰竭知识手册》、人手一册;举行一对一的讲解或小组(同病室同疾病)讲课，有计划的介绍相关知识，结合科室健康教育栏、图片，科普手册，现身说法(同病室即将好转出院的患者)，更有说服力。每周五下午采用幻灯“PPT”课件集中宣教。在患者住院7～10日内进行保健预防知识如饮食、体重、活动、身体状态监测、行为等方面的教育干预。责任护师个体化饮食、限制水的具体指导，并深入浅出讲解饮食、水对疾病的影响，必要时给出明确的饮食与饮水方案。 　　同时利用静脉输液和发放口服药的时间,向患者或家属进行宣教,对某些重要的教育内容应重复教育多次,并以患者能接受的不同的方式进行。责任护师力争在预期时间(患者住院7～10日)内完成，护士长“日点评分析”督查。终止评价期即健康问题解决至出院。此期主要以出院指导为主。此期健康教育内容及方法：责任护师做好全程服务的最后一个环节，在患者出院前一日完成，具体内容包括持续治疗、复查时间、健康知识，自护技能、与疾病密切的生活常识、健身运动等。对患者的关心至始至终，清楚对告诉患者出院流程，必要时帮助其办理出院手续。特别问题要特别提醒如规范服药，不得善自停服、增加或减量，药物剂量调整要在医生的指导下进行，不可漏服或补服;向患者宣教饮食、饮水、体重对疾病有一定程度的影响，正确识别住院前症状群，警惕心力衰竭的发生。建议患者定期回医院复查;定期复查相关生化检验项目。责任护师与每一位出院患者互留联系方式，并择时电话随访。 　　2结果 　　健康教育后，两组患者在疾病知晓、心衰症状及严重程度、治疗方法、自我管理内容等差异有统计学意义(Plt;0.01);实验组患者对疾病相关知识的掌握率、症状识别率、自我管理能力均明显高于对照组患者，差异有统计学意义(Plt;0.05)。 E 　　3讨论 　　健康教