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C2有针对医院所有医疗活动和工作流程而制定的具体措施
昌江县人民医院
临床科室医院感染控制情况风险评估
科 室: 评估日期: 年 月 日
项目
编号
医 院 感 染 风 险 评 估 项目
评估结果
1
科室既往感染率是否高于全院平均水平?
是□ 否□
2
是否为外科手术科室?
是□ 否□
3
经常有患者进行气管插管操作。
是□ 否□
4
经常有患者进行导尿管插管操作。
是□ 否□
5
经常有患者进行深静脉置管操作。
是□ 否□
6
多重耐药菌感染或定植患者检出的较多。
是□ 否□
7
危重病人、长期卧床病人多。
是□ 否□
8
科室感控小组是否发挥作用。
是□ 否□
9
医护人员是否注重手卫生(手卫生依从性)。
是□ 否□
10
医护人员是否注重感染患者的隔离防护措施。
是□ 否□
11
消毒隔离制度是否落实到位。
是□ 否□
根据以上项目评估,该科室的医院感染风险为
高风险□ 中风险□ 低风险□
存在主要问题:
控制措施:
注:1~7 项“是”每题得1分,“否”0分;8~11项“是”每题“0”分,“否”每题得1分。
高风险≥6分,中风险4~5分,低风险≤3分
昌江县人民医院
ICU感染风险因素评估
环境:
空气消毒:通风:□2次/日 □1次/日 □无
紫外线消毒:□2次/日 □1次/日 □无
物体表面:500mg/L含氯消毒剂擦拭:□1次/每班 □2次/日 □无
人员管理:
限制人员进出:□是 □否 更换衣服:□是 □否
手卫生制度落实:□好 □一般 □差
无菌技术操作:□规范 □不规范
呼吸机相关肺部感染危险评估:
患者体位:□平卧位 □ 床头抬高30°
气管插管适应症:□有 □无 气管切开适应症 :□有 □无
经口插管:□是 □否 气囊压力:□20cmH2O □20cmH2O以上
呼吸机管路更换频率:□2次/周 □1次/周 □1次/2周
冷凝水及时倾倒:□是 □否
湿化瓶每日更换:□是 □否
吸痰前后进行手卫生:□是 □否
血管导管相关感染危险评估
插管部位铺大无菌巾:□是 □否 器械用敷料灭菌:□是 □否
穿刺部位:□锁骨下静脉 □股静脉 应急置管48小时更换:□是 □否
导管:□抗菌定植导管 □普通导管
透明膜更换时间:□7天 □大于7天 穿刺部位清洁干燥:□是 □否
导尿管相关泌尿系感染危险评估
适应症:□有 □无 会阴消毒方法:□正确 □错误
集尿袋高度:□高于膀胱水平 □低于膀胱水平
引流系统密闭性:□好 □差
会阴护理:2次/日1次/日无
尿管更换时间: □1次/周 □1次/2周
尿袋更换时间: □1次/天 □1次/周 □1次/2周
评估结果:高风险□ 中风险□ 低风险□
控制措施:
评估日期: 评估人: 科室领导:
昌江县人民医院
手术室医院感染危险因素评估
区域划分:□规范 □不规范 人流物流:□合理 □不合理
入室流程:□规范 □不规范 人员外出更衣:□是 □否
手术室环境因素:
门户开启过多:□是 □否 人员走动频繁:□是 □否
连台手术之间消毒:□是 □否
空气净化系统术前30分钟启动净化空气:□是 □否
物体不约表面擦拭:□1次/天 □2次/天
污染后及时处理:□是 □否
术前处置:
备皮方式:□清洁 □刮毛 开放性伤:口是 □否
外科洗手:
洗手时间:□<5分钟 □>5分钟
洗手刷、擦手巾高压灭菌:□是 □否
外科手消剂:□合格 □不合格
术前住院时间:□>5 天 □<5天 手术时间>3小时例数 例
术前用药:2小时<用药时间<30分钟 例
术区皮肤消毒情况:
消毒范围:□规范 □不规范 皮肤消毒剂:□合格 □不合格
无菌技术操作:
规范穿手术衣戴手套:□是 □否 术野皮肤清洁干燥:□是 □否
污染标本分开放置:□是 □否 手套破损及时更换:□是 □否
器械清洗流程:□规范 □不规范 器械灭菌:□合格 □不合格
内镜消毒:□规范 □不规范
外来器械清洗灭菌流程:□规范 □不规范
包布清洁:□是 □否 包布清洗:□1次/周 □1次/月
评估结果:高风险□ 中风险□ 低风险□
控制措施:
评估日期:
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