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请按照 “注意事项”正确填写本表各栏 此框内容由专利复审委员会填写 ② 专 利 专利号 授权公告日 ①案件编号 发明创造 名 称 专利权人 ③ 无效宣告 请求人 姓名或名称 电话 居民身份证件号码或组织机构代码 电子邮箱 国籍或注册国家（地区） 经常居所地或营业所所在地 邮政编码 详细地址 ④ 收件人 姓名 电话 电子邮箱 邮政编码 详细地址 ⑤ 专 利 代理机构 名称 机构代码 代理人 (1) 姓 名 代理人 (2) 姓 名 执业证号 执业证号 电 话 电 话 ⑥ 根据专利法第45条及专利法实施细则第65条的规定，对上述专利权提出无效宣告请求。 ⑦无效宣告请求的理由、范围及所依据的证据 理 由 范 围 依据的证据 专利法第 条第 款 实施细则第 条第 款 权利要求 专利法第 条第 款 实施细则第 条第 款 权利要求 专利法第 条第 款 实施细则第 条第 款 权利要求 专利法第 条第 款 实施细则第 条第 款 ⑧结合证据对无效宣告请