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北京市施工现场安全监督备案登记表 表AQ-A-1 市 区县 工程编码： 工程概况 工程名称 工程地址 工程规模 M2 ( M ) 结构类型 层数 工程总造价 万元 工程类别 计划开工日期 计划竣工日期 建设单位 （盖章） 法定代表人 电话 项目负责人 电话（手机） 经办人 电话（手机） 施工单位 （盖章） 法定代表人 电话 项目负责人 电话（手机） 项目安全负责人 电话（手机） 资质等级 证书编号 监理单位 （盖章） 法定代表人 电话 项目负责人 电话（手机） 资质等级 证书编号 专职安全员 安全生产考核合格证书编号（验原件） 备注 监督单位 监督注册受理机构 （盖章） 经办人： 年 月 日 备注 注：本表由施工单位填报（采用A4纸打印），建设单位、监