J次第二篇外周神经系统药理五章.pptVIP

第二篇 外周神经系统药理 引 言 动物的神经系统(nervous system)包括外周神经系统和中枢神经系统两部分。 外周神经系统又包括脑神经、脊神经及其所发出的神经纤维。所以，外周神经系统也可区分为传入神经系统和传出神经系统两大类。 外周神经系统药理部分主要讲授传出神经药物药理和传入神经药物药理。 第五章 传出神经系统药理概述 内容提要： （1）了解传出神经系统药物作用的解剖生理学基础； （2）掌握传出神经系统药物的作用机制。 第一节 传出神经的解剖分类 传出神经是从中枢神经系统发出的，支配效应器官活动的神经，包括运动神经和植物性神经。 植物性神经又称自主神经或内脏神经或不随意神经。 植物性神经可分为交感N和副交感N，分布于心脏、血管、平滑肌和腺体等内脏器官，并支配其活动。 运动神经则分布于骨骼肌，支配骨骼肌的活动。 植物性N从中枢发出之后，先到达神经节更换神经元，再分布到效应器。所以，植物性N有节前N纤维和前后N纤维之分。 运动N则直接到达效应器骨骼肌，形成运动终板。 第二节 传出神经的突触传递 一、突触及其微细结构 突触是指某些神经元与神经元，或神经元与效应器细胞之间的功能接触点,是信息传递的特殊结构。大多数突触信息的传递是通过神经递质（transmitter）介导，称为化学传递。 一、突触及其微细结构 突触的超微结构(ultrastructure)是由突触前部、突触后部及突触间隙组成。 突触前部与后部相对应的膜分别叫做突触前膜和突触后膜。 在突触前神经末梢内有大量的突触小囊泡，囊泡对递质乙酰胆碱和去甲肾上腺素的合成、转运与贮存具有重要作用。 二、传出神经的递质 1．神经递质的种类 神经递质是神经末梢释放的化学物质，它将信息从神经末梢传给下一级神经元或效应器细胞。 神经递质在神经末梢合成后贮存在突触囊泡中。 传出神经末梢释放的化学递质： 乙酰胆碱(acetylcholine，Ach) 去甲肾上腺素(noradrenaline / norepinephrine，NA/NE) 多巴胺（dopamine,DA） 一氧化氮（NO）等。 (1) Ach  ①合成： ②贮存：与ATP、囊泡蛋白一起贮存于囊泡 ③释放：胞裂外排 ④消除：a、主要方式:突触间隙胆碱酯酶水解失活 b、次要方式:再摄取 三、传出神经的受体 传出神经上分布的受体常按照与之选择性结合的递质或药物的不同而分为胆碱受体（cholinergic receptor）与肾上腺素受体（adrenergic receptor）。 四、传出神经突触的化学传递过程 神经冲动不是以生物电的形式通过突触间隙直接达到次一级细胞，而是当神经冲动到达神经末梢时，从末梢的突触前膜释放出化学性物质——递质，通过递质作用于次一级神经元或效应器，从而完成神经冲动的传递过程。 突触的化学传递过程主要包括递质的生物合成、储存、释放、递质作用的消失等。 突触传递过程如下： 神经冲动→突触前膜去极化→膜对Ca2+的透性增加→前膜胞裂外排递质入间隙→递质与后膜上的受体结合→后膜对离子的通透性改变→离子内流→ 兴奋性突触后电位EPSP：去极化 → → 抑制性突触后电位IPSP：超极化 →作用于下一级神经元。 突触的传递过程最容易受到药物的影响，对神经系统有高度选择作用的药物，大多是影响突触传递的某一过程。 第三节 传出神经按递质的分类 及其受体的分布 传出神经依据其合成和释放递质的不同，分为胆碱能神经（cholinergic nerve）和去甲肾上腺素能神经（noradrenergic nerve）两类。 除上述两类神经外，在中枢及内脏器官内还发现了多巴胺能神经（dopaminergic nerve）、肽能神经（peptidergic nerve）及嘌呤能神经（purinergic nerve）。 1.胆碱能神经 胆碱能神经的神经元内能合成乙酰胆碱，当神经兴奋时，末梢释放Ach。 包括： ①全部交感和副交感神经的节前纤维(N1R)； ②全部副交感神经的节后纤维(MR)； ③极少数交感神经节后纤维(MR)，如汗腺的分泌神经和有些动物骨骼肌的血管舒张神经等； ④运动神经(N2R)。 2.去甲肾上腺素能神经 去甲肾上腺素能神经的神经元内能合成去甲肾上腺素，当神经兴奋时，末梢释放NA。几乎全部交