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浅析临床输血和免疫血液学检测易出现的问题及措施 　　0　引言 　　近年来，随着医疗技术的逐渐发展和输血事业的不断进步，人们越来越重视临床输血的安全和质量问题。输血是临床上一种非常重要的治疗手段，其在疾病的防治及危重患者的抢救中发挥着极其重要的作用，但是近年来因输血错误而引发的机体免疫性输血反应和艾滋病、病毒性肝炎事件的发生率逐渐上升，对患者的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响[1]。由此可见，提高临床输血免疫血液学检测的质量对于降低输血风险和确保患者的安全具有非常重要的临床意义。本文中我们简要探讨了临床输血及其免疫血液学检查中存在的问题，并提出相应的管理措施。 　　1　临床输血及其免疫血液学检查中存在的问题 　　1.1　临床医师存在的问题临床医师存在的问题包括以下几点：(1) 血型单填写不完善：临床医师在开血型单时仅开了血型检查，忽略了抗体筛查。(2) 输血申请单填写错误：输血申请单上患者的信息不够完善，或写错了患者的ID 号、姓名、血型等。(3) 备血错误：临床医师没有提前备血，或备血量不够，特别是在对于需要提前预约进行制备的血液成分或具有稀有血型的患者进行输血时，容易出现供血不及时问题，进而增加医疗纠纷的发生率。(4) 没有按照输血指征进行输血操作：临床医师对输血指征的掌握不足，或没有明确输血目的，错误的将血液作为营养品来使用。(5) 大量输血审批问题：对需要大量输血进行输血前没有严格按照相关的规定进行会诊、审批。(6) 未进行化学指标检测：患者输血前后没有进行相关指标的检测。 　　1.2　护理人员存在的问题 　　护理人员存在的问题主要体现在抽血、输血及取血等方面，(1) 抽血问题：护理人员在抽取血液标本的过程中容易出现抽血血液标本、血液标本采集错误、标本标识错误及没有严格执行双血液标本制度等问题。(2) 取血问题：护理人员在取血过程中容易出现取血手续不全、取血程序错误及让没有资质的取血人员进行取血等问题。(3) 输血问题：护理人员在输血的过程中容易出现没有严格核对输血、输血过程不规范及让没有资质的输血人员进行输血等问题。 　　1.3　输血科存在的问题 　　输血科中存在的问题主要包括以下几点：(1) 出现拿错血液标本、离心后拿错试管问题，导致交叉配血和血型鉴定的结果错误。(2) 工作人员注意力不集中，导致填写血型错误。(3)使用定性血清后没有及时置于4℃的冰箱中进行保存，导致出现变质情况。(4) 判错患者的血型。(5) 没有严格按照相关规范进行血型鉴定。(5) 对单个血液标本进行多次交叉配血，无法代表患者的血液免疫学情况;(5) 患者的输血评估和输血评价记录不全。 　　2　管理措施 　　2.1　加强临床医师的管理 　　(1) 加强临床医师对临床输血相关法律法规定的认识，依__法进行工作。(2) 加强对现代免疫血液学知识的培训，提高临床医师对现代免疫血液学相关知识的认识，以确保其掌握严格的输血适应证。(3) 对需要大量输血的患者需要经过输血科全部医师的会诊和审批后方可施行。(4) 对具有稀有血型的患者需要提前2~3d 进行预约备血。(5) 详细评价患者输血前评估和输血后的治疗效果，并详细记录，并及时告知患者，签署相应的输血同意书，签字后方可进行输血[3]。(6) 充分利用新技术，在临床上开展成分输血方法。 　　2.2　加强护理人员的管理 　　(1) 确保采血的规范性：护理人员在进行采血和配血时，需严格核对患者的相关信息，详细核对标签后进行采血，再次核对后签字。在患者进行输血前必须要对患者进行相关传染病血清标志物的免疫学检测，以观察患者体内是否具有和输血相关的病毒感染问题。(2) 落实“三查八对制度”：其中“三查”是指输血前、输血中及输血后的检查，“八对”是指输血前仔细核对输血申请单、血型单、交叉配血报告、血袋标签上的内容，并仔细检查血袋是否出现渗漏、破损情况及血液是否出现混浊、溶血等情况，确定无错之后签名。(3) 护理人员应加强输血时对患者的观察，若患者出现免疫性输血反应时应该要及时停止输血。(4) 确保输血的正确性和规范性，对血液成分进行准N确的输注。 　　2.2　加强对输血科的管理 　　(1) 提高输血科工作人员的法律法规医师，强化临床用血管理，严格落实用血审批制度，以确保临床用血的科学性和合理性。(2) 严格核对患者的信息，确保血液标本的正确性。(3) 严格遵循输血前、输血中及输血后的操作流程，坚持执行“双查双签”制度。(4) 对血液储存量进行科学的预计，严格把关血液入库和出库的质量，以确保血库血液的正确性和安全性。