妇人产后篇.ppt

妇人产后篇 内 容： 产后三大证（痉病、郁冒、大便难）、产后腹痛、产后中风、产后下利、产后烦扰呕逆 病因病机： 产后有“多虚多瘀”的特点 治 法： 要照顾亡血伤津的特点，但有是证则用是药，当汗则汗，当下则下，当消则消。 第1条：问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒;亡津液，胃燥，故大便难。 1、痉病 病因 新产（血虚多汗、腠理不固） 外因（感受风邪） 病机 ： 血少津亏，筋脉失养（风盛则动） 症状 ： 肢体抽搐，颈项强急，口噤不开，角弓反张 第2条 产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。 2、郁冒 病因 内因——亡血复汗、正虚不固 外因——感受寒邪 病机 寒束表郁、逆气上冲 症状 郁闷不舒、头昏目瞀 3、大便难 病因 失血伤阴，多汗伤津 病机 胃肠失濡润 症状 大便干秘，排便困难 第3条：病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。 病因：失血、多汗 病机：伤阴伤津，胃肠失濡润 症状：大便干秘、排便困难 治则：急下存阴 方剂：大承气汤 第4条：产后腹中 痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。 因机：营血亏虚，寒自内生，或外寒入里，失于温养 症状：腹痛（腹中拘急、隐隐作痛不止，喜温喜按） 治则：温补气血，散寒止痛 方剂：当归生姜羊肉汤 第5条：产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。 症状：腹部胀满疼痛，心烦难以安卧（脘痞不食，胸胁满闷，或恶露量少不畅） 病机：情志不遂，忧思不解，气郁不行， 血滞不畅 治则：行气散结，和血止痛 方剂：枳实芍药散 当归生姜羊肉汤证与当归芍药散证的异同 第6条：师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。 症状：小腹刺痛，固定不移，腹满拒按，身热烦闷口干，恶露不行，舌紫暗，脉沉涩。 病机：瘀血凝结，经脉阻滞，瘀久化热 治则：破血逐瘀 方剂：下瘀血汤 产后腹痛三方的异同 第8条：产后风续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。 症状：恶寒，时时发热，头微痛，自汗出，心下闷，干呕，续之数十日不解 因机：产后正虚，风邪外袭，营卫不和 治则：袪风解表，调和营卫 方剂：阳旦汤（桂枝汤） 第9条：产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。 症状：发热、面赤、喘、头痛（恶风寒、无汗、形体虚羸、少气、舌淡、脉浮虚） 因机：产后正虚，阳气不足、复感风寒、外束肌表 治则：疏风解表，温阳益气 方剂：竹叶汤 第10条：妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。 症状：烦乱、呕逆（伴形体瘦弱、口干渴、舌红苔薄、脉细数） 病机：阴血亏，虚热内扰 治则：清热降逆，安中益气 方剂：竹皮大丸 第11条：产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 症状：下利（急迫、稀黄臭秽、腹痛里急后重、身热心烦口渴）虚极（神疲羸弱、少气、脉虚数） 病机：正气不足，热毒炽盛，下迫大肠，更伤阴血 治则：清热解毒，凉血止利，养血缓中 方剂：白头翁加甘草阿胶汤 产后篇小结 产后腹痛 当归生姜羊肉汤——血虚内寒 （4） 枳实芍药散——气血郁滞 （5） 下瘀血汤——瘀血凝滞（6） 产后外感热病 大承气汤——热结阳明 （3） 阳旦汤——邪在太阳 （8） 竹叶汤——阳虚外感 （9） 竹皮大丸——乳中虚热 （10） 白头翁加甘草阿胶汤——湿热下利 （11） 第7条：产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日扑时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。 症状：少腹坚痛，恶露不下，不大便，切脉微实，烦躁发热，不食，食则谵语，至夜即愈 因机：恶露未尽，瘀血内阻兼阳明实热，腑气不通 治则：泻热荡实，通里攻下 方剂：大承气汤 * * 养血舒肝，健脾利湿 补虚养血，散寒止痛 治法 肝脾不和，血滞湿盛 血虚里寒，失于温养 病机 妊娠腹痛，妇人杂病腹痛，伴小便不利，浮肿纳差体倦 产后腹痛，寒疝腹痛，虚劳腹痛，伴面色无华，形寒体羸 症状 当归芍药散证 当