婴幼儿腹泻的中医诊疗技术(郭剑华).ppt.ppt

2、处方 （1）中药处方 藿香正气散（太平惠明和局剂局方）加减。 方药组成：：藿香，白芷、陈皮、紫苏、、甘草、桔梗、白术、茯苓、厚朴、半夏曲、大腹皮、生姜、大枣。 加减法：表寒较重者加荆芥、防风以祛风散寒；里寒重者加炮姜、砂仁去生姜以温中散寒；腹痛较甚者加木香、砂仁以理气止痛；挟食者加神曲、焦山楂以消食化滞；小便短少者加泽泻、猪苓以渗湿利尿。 辨证论治 一、风寒腹泻：大便稀烂，色淡稍臭夹泡沫，1日泻3至5次或5至6次。肠鸣腹痛，面色淡白，鼻流清涕，咳嗽，咽痒，或恶风寒，口不渴，小便清长，舌淡，苔薄白或腻，指纹色红。 1、治则：疏风散寒，化湿止泻。 （2）推拿处方 推三关、推坎宫、揉外劳、补大肠、揉脐、推上七节骨，揉龟尾、揉合谷、按揉足三里。腹痛肠呜重者加揉一窝风，拿肚角，；体质差的加捏脊；惊惕不安的加清肝经；发烧较重的加擦耳后背高骨。 （3）单验方 A、荆芥、防风各5克、生姜1片。水煎取汁，分3饮服。 B、藿香、陈皮各3克、生姜1片。水煎取汁，分3次服。 C、生姜3片、茶叶2克。水煎取汁常饮服，日数次。 二、湿热腹泻：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。 1、治则：清热利湿，安肠止泻。 2、处方： （1）中药处方 葛根黄芩黄连汤（伤寒论）加减。 方药组成：葛根、黄芩、黄连、炙甘草。 加减法：热重加滑石，银花，连翘清热利湿；呕吐者加竹茹降逆止呕；腹痛者加白芍、木香以行气止痛；湿邪偏重，口不甚渴，舌苔厚腻者加苍术、厚朴以健脾燥湿。 （2）推拿处方 清脾胃、清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢、揉龟尾、揉大椎 。发烧较重的加擦耳后背高骨及揉大椎。 （3）单验方 B、滑石10克、甘草3克、生山药20克。水煎取汁，当茶频频饮服，日1剂。 A、黄连3克、泡开水半茶盅，用水汁吞服车前子粉3克。日3次。 特别注意： 现代医学根据湿热腹泻的轻重将其分为轻型（单纯性消化不良）和重型（中毒性消化不良）。重型者临床症状皆较重，并伴有显著的全身症状，可由轻型转变而来，亦可急性发病，腹泻一般一天十次以上，便中含有大量水分，患儿食欲低下，并常伴有呕吐、发热等。体重很快下降，若不及时治疗，可逐渐出现脱水和酸中毒的症状，甚至可危及生命，故在临床上必须严密观察病情变化。 婴幼儿腹泻的中医诊疗技术 郭剑华 重庆市中医骨科医院 概述 小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数比平时增多及大便性状有改变（如稀便、黏液便或脓血便）为特点的儿童常见病。6个月至2岁婴幼儿的发病率较高，多发生在夏秋季节。若不及时冶疗可危及生命。小儿 腹泻是造成小儿营养不良， 生长发育障碍及死亡的 主要原因之一。 。 在我国虽然由于儿童的营养情况及医疗条件的改善，由腹泻病引起的死亡率明显下降，但其发病率仍高。 小儿腹泻为儿童重点防治的四大病之一。小儿腹泻属中医“泄泻”范畴， 一、感受外邪 小儿腹泻的发生与气候有密切关系，风、寒、湿、暑、热之邪皆能引起腹泻，而尤以湿邪引起的为多，脾恶湿喜燥，湿困脾阳，使运化不健，对饮食水谷的消化、吸收发生障碍而致腹泻。 二、内伤乳食 由于喂养不当，饥饱无度， 或突然改变食物性质，或 恣食油腻、生冷；或饮食 不洁，导致脾胃受损伤， 运化失职，不能腐熟水谷 而致腹泻。 三、脾胃虚弱： 小儿脏腑娇嫩，脾常不足，且小儿生机蓬勃，脾胃负担相对较重，一旦遇到外来因素的影响就能导致脾胃受损，使水谷不得运化，则水反而为湿， 谷反而为滞，水湿滞留 ，下注肠道而为腹泻。脾胃 虚腹泻若反复发作，甚则脾 可及肾而成脾肾阳虚腹泻。 小儿泄泻常用推拿手法 推坎宫 位置：自眉头起沿眉梢成一横线。 操作：两拇指自眉心向眉梢作分推，称推坎宫。 主治：外感发热、惊风、头痛、目赤痛。 揉耳后高骨 位置：耳后入发际高骨下凹陷中。? 操作：用拇指或中指揉，称揉耳后高骨。 主治：头痛、惊风、发热、烦躁不安。 揉大椎 位置：第七颈椎棘突下。 操作：用拇指或中指按揉大椎。 主治：发烧，头痛，咳嗽，项强。 推三关 位置：前臂桡侧边缘，阳池穴至曲池穴成一直线。 操作：用拇指桡侧面或食、中指面自腕推向肘。 主治：气血虚弱，腹痛，腹泻，感冒。 揉外劳 位置：手背部、与内劳宫穴相对。? 操作：①用指揉法，称揉外劳。②用指甲掐，称掐外劳宫。 主治：风寒感冒，腹痛，腹胀，腸呜，腹泻，痢疾，脱肛。 推大肠 位置：食指挠侧缘，自食指端至虎口呈一直线。?操作：由食指端直推向虎口为补，称补大肠；反之为清，称清大肠。