特殊输血流程.ppt

上海交通大学附属市六医院李志强 上海交通大学附属第六人民医院 李志强 红细胞ABO血型相容性输注 1.组织机构 1.1成立特殊输血指导小组，由医务处（科）分管处（科 ）长任组长，输血科（血库）负责人及临床经治科室主任或负责医师分别任副组长，相关临床科室负责经治医生任组员。1.2制定特殊情况ABO血型相容性输注相关制度与流程。1.3定期组织相关临床科室负责经治医生临床输血知识的培训。 2.患者选择 2.1在ABO同型血液制剂供应缺乏的情况下，患者因大出血致失血性休克病情危重急，且不立即输血会危机患者生命时，应本着抢救生命为第一原则，可以实施相容性血液制剂输注。 2.2疾病治疗过程中患者需要实施相容性血液制剂输注,如：★供受者红细胞ABO血型不合造血干细胞移植患者（受者）输血；★红细胞ABO血型不合输血所致急性溶血性输血反应治疗过程中的再次输血等。2.3上述未包括的特殊情况患者需要实施相容性血液制剂输注。 3.血源准备 3.1输血科（血库）技术人员在遇到2.1，应立即与采供血机构联系，在确认同型血液制剂数量不能满足供应情况下，及时将此情况反馈给特殊输血指导小组组长及临床患者经治科室医师，启动特殊情况ABO血型相容性输注程序。 3.2输血科（血库）技术人员应详细记录事件经过，至少保存十年以备查，记录主要应包括： 3.2.1事件发生时间、患者姓名、年龄/性别、疾病诊断、病情描述、ABO血型及RhD血型、输注血液制剂种类与数量等。3.2.2与采供血机构联系时间及人员姓名及工号、何种血型血液制剂数量不能满足供应事实描述以及何时能供应事实描述、通话时间（年、月、日、时、分）等。3.2.3反馈给特殊输血指导小组成员姓名、事实描述及时间（年、月、日、时、分）等。3.2.4输血科（血库）记录人员签名及记录时间（年、月、日、时、分）等。 4.告知义务 4.1经治医师确认患者因特殊情况，需要实施红细胞ABO血型血液制剂相容性输注来挽救患者生命。经治医师在签署书面《输血同意书》时，有义务须告知血液制剂相容性输注利弊。4.1.1患者意识清楚时，应告知患者及近亲属。4.1.2患者意识不清楚时，应告知患者近亲属或相关陪同人员。 4.2在征得患者或/和近亲属同意签署书面《输血同意书》，并在病程录上记录谈话内容及签字（应注明签署时间）。 5.备案与输血申请 5.1经治医师应将其情况上报医院医务处（科）备案后方可实施。5.2经治医师应开具《特殊情况血液制剂输注申请单》（应有特别标记），并电话告知输血科（血库）技术人员。 6.输血科（血库）技术人员在接到《特殊情况血液制剂输注申请单》后，应遵循红细胞ABO血型血液制剂相容性输注原则，选择相应ABO血型的血液制剂。 7.血液制剂选择 7.1红细胞制剂7.1.1血型选择7.1.1.1 O型患者， 只选O型。7.1.1.2 A型患者， 首选A型、 次选O型。7.1.1.3 B型患者， 首选B型、 次选O型。7.1.1.4 AB型患者，首选AB型、次选A型或B型或O型。 7.1.2 遵循红细胞ABO血型相容性输注原则，选择相应血型的血液制数量应满足患者治疗需要。7.1.3输血科（血库）应遵循相容性输注原则具体实施输血前各项相应检查，详细记录实验结果。 7.2血浆和含血浆的成分血液制剂7.1.1 O型患者， 首选O型、次选AB型或A型或B型。7.1.2 A型患者， 首选A型、次选AB型。7.1.3 B型患者， 首选B型、次选AB型。7.1.4 AB型患者，只选AB型。 8.输血科（血库）在血液制剂出库报告单上注明实验结果及“特殊输血”字样以示区别。9.医护人员应严密观察患者的输血情况，一旦出现不良反应，应立即停止输血，予以相应治疗。 RhD阴性患者失血性休克紧急输血 规范RhD阴性患者紧急输血流程确保输血安全中国输血杂志2010年 第8期 p655 1.组织机构 1.1成立特殊输血指导小组，由医务处（科）分管处（科 ）长任组长，输血科（血库）负责人及临床经治科室主任或负责医师分别任副组长，相关临床科室负责经治医生任组员。1.2制定失血性休克RhD阴性患者紧急输注RhD阳性血液制剂相关制度与流程。1.3定期组织相关临床科室负责经治医生临床输血知识的培训。 2.血源准备 2.1输血科（血库）技术人员在确认失血性休克RhD阴性患者因病情需要紧急输血时，应立即与采供血机构联系，在确认RhD阴性血液制剂（种类与数量）不能满足供应情况下，及时将此情况反馈给特殊输血指导小组组长及临床患者经治科室医师，启动失血性休克RhD阴性患者输注RhD阳性血液制剂紧急输血程序 2.2输血科