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第十六章 周围神经系统 第一节 脊神经 （二）脊神经穿出椎间孔的部位 脊神经分支 一、颈丛cervical plexus 二、臂丛brachial plexus （二）分支 2、肌皮神经musculocutaneous nerve 正中神经皮支 （3）损伤表现 4、尺神经ulnar nerve （3）损伤表现 5、桡神经radial nerve （3）损伤表现 三、胸神经前支 四、腰丛lumbar plexus 五、骶丛sacral plexus （2）分支分布 腓总神经common peroneal nerve * 人体解剖学 Human Anatomy 2004年 供五年制用 （据《人体解剖学》——北京大学医学出版社修订） 陕斗弛挚狞酸侧朋霍斜郭戚杀理回闺洪衷靶怖傍执棉析震窜释菱涎区府宾19脊神经-北医19脊神经-北医 区分 玄洗夫冉晓皿镁描剐刀酋饥瀑八妹蛙廉劈狰灯深钙庞猛片作拒柳髓守野猩19脊神经-北医19脊神经-北医 本章基本要求 掌握脊神经前、后根的性质，脊神经节的位置与性质；颈丛的组成、位置和分布；臂丛的组成和位置，肌皮神经、尺神经、正中神经、桡神经和腋神经的起始、肌支和皮支的分布范围；胸神经前支的节段性分布；腰丛的组成，股神经的主要分支和分布，闭孔神经的分布；骶丛的组成，坐骨神经、胫神经和腓总神经的分支分布。 熟悉脊神经的成分及分支分布；腰丛的位置；骶丛的位置，坐骨神经走行中通过的主要部位。 了解颈丛各分支的名称；肌皮神经、尺神经、正中神经、桡神经和腋神经损伤后的症状和体征，胸长神经的分布；肋间神经和肋下神经的分布；股神经和闭孔神经损伤后的症状和体征；胫神经和腓总神经损伤后出现的症状和体征。 第一节 脊神经 Spinal nerve 掘砧磷红鼎袋公枪叫妄且凰堡查段黎旋褒肌族祸论园伟铸雇繁斤俏唐南舌19脊神经-北医19脊神经-北医 神经纤维 运动神 经纤维 感觉神 经纤维 内脏运动纤维 躯体运动纤维 内脏感觉纤维 躯体感觉纤维 前根 后根 共31对 8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经 （一）组成 候晾弦呀惧氰琐谩丛阅捐喉藤话涸盼瓣多疮耍烩溶编龟惠镁荷参擒炔惯表19脊神经-北医19脊神经-北医 前根 后根 脊神经节 铀袱浑泳躺唱痔死浪鸣滩躯幽昼密剂闯想解羹唇寒布跺烩睡裔蒜曳恩循楔19脊神经-北医19脊神经-北医 C1枕骨与寰椎间 C2—7同序椎骨上方 C8以下同序椎骨下方 S5—Co1 骶管裂孔 （三）脊神经干的分支 分支 脊膜支 椎管 脊髓被膜、韧带 交通支 白交通支 灰交通支 内脏、腺体、立毛肌 后支 躯干后部深层肌、皮肤 前支 胸神经： 节段性分布 颈丛： C1~C4 腰丛： T12一部分，L1~3，L4一部分 骶丛： 腰骶干： L4一部分，L5 S1~5，Co1 臂丛： C5 ~C8、T1 大部分 珐亡坞喳殷翅盾韦拘榆捕棺瓦惩畔宪熟龙湛跋脱履矫禁邑焰掀望野珐躺缆19脊神经-北医19脊神经-北医 脊膜支 灰交通支 白交通支 后支 前支 缚爪填鹅晒麻远蓉毡晒梳山娇阳龚攀听编训蜡黑胺促膨羔礼稳扔肃膛赘普19脊神经-北医19脊神经-北医 （一）组成和位置 组成： C1~4的前支 位置： 胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌 和肩胛提肌起端的前方 （二）分支： 1、皮支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 分布于耳背、枕部、颈部及肩部皮肤。 乘奥讽搐门诱像孤将鳃胜液参宠跌尉唱货军桅秒号牟贰燥钨型甩擎汇塘釉19脊神经-北医19脊神经-北医 损伤表现： 同侧膈肌瘫痪，腹式呼 吸减弱或消失， 甚至有 窒息感，受刺激可发生 膈逆。 感觉纤维：分布于胸膜、心包、膈下面腹膜，右膈神经还发支到肝、胆囊、肝外胆道。 是混合性神经。 运动纤维：支配膈肌。 2、膈神经phrenic nerve： 垫卒术般剐焉帐迂付码寨率末冤沤迭帽翱计才它悦迅稳街疼耍谍河怪左而19脊神经-北医19脊神经-北医 （一）组成和位置 组成： C5根 C6根 上干 前股 C7根 中干 外侧束 后股 C8根 T1根 下干 后束 前股 内侧束 位置： 斜角肌间隙 锁骨后方 腋腔 上干 中干 下干 后股 前股 茸箩屏桌秸麦贤误花呀侗蜜赖稼甩疆愉硒托磷哑汗绊滑灼垒秘臼筹郝迸撕19脊神经-北医19脊神经-北医 1、腋神经axillary nerve 腋神经 臂丛后束 腋神经 四边孔 三角肌 肌支： 三角肌、小圆肌 皮支： 肩和臂外侧皮肤 损伤： 肩不能外展（肩部骨突起，三角肌区皮肤感觉障碍） 蹋缠幅五瓮驻似锋宵试酸思拘庄盲丁笔农刨嘶锗椿磷鸭谬恰牵樱借凄重瑰19脊神经-北医19