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第六节 脊柱与四肢检查 一、脊柱检查： 1．脊柱弯曲度 （1）生理弯曲：颈前凸、胸后凸、腰前凸、骶后凸 （ 2）病理性变形： 脊柱后凸：成角后凸—结核； 弧形后凸—强直性脊柱炎、脊柱退行性变 脊柱前凸：妊娠、腹水、腹部肿瘤、髋关节结核等脊柱 脊柱侧凸：坐骨N痛；脊髓灰质炎； 2．脊柱压痛与叩击痛： 脊椎结核、椎间盘突出、骨折、腰背肌纤维织炎或劳损。 3．脊柱活动度： 炎症、结核、外伤、软组织损伤、腰背肌肉、脊柱关节、 骨质增生、骨质破坏、 骨折或脱位。 腹部检查方法以哪种最为重要A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊 全腹膨隆，腹外形随体位而改变，见于A.肠梗阻 B.肥胖症 C.腹腔积液D.人工气腹 E.巨大卵巢囊肿 腹壁壁揉面感多见于A.胃肠穿孔 B.肝脾破裂 C．结核性腹膜炎D.急性胆囊炎 E.急性胰腺炎 移动性浊音用于检查A.胸腔积液 B.腹腔积液 C.心包积液D.胃潴留 E.胃肠穿孔 肠鸣音正常是指A.4～5/min B.10/min C.5～10/minD.7～10/min E.10～15/min 1．浅反射不包括A．角膜反射B．腹壁反射C．提睾反射D．跖反射E．桡骨骨膜反射 2．深反射不包括A．肱二头肌反射B．肱三头肌反射C．膝反射D．跖反射E．桡骨骨膜反射 3．下列哪项属锥体束征:A．Romberg征 B．Lasegue征 C．Gordon征D．Kernig征 E．Brudzinski征 4．锥体束病变时不应出现A．Babinski征 B．Oppenheim征 C．踝阵挛D．Chaddock征E．Kernig征 二、视诊 1.腹部外形:正常－腹部平坦 腹部饱满 腹部低平 异常－腹部膨隆、腹部凹陷 2.呼吸运动：腹式呼吸运动是否减弱或增强。 3.腹壁静脉：腹壁静脉显而易见或迂曲变粗称腹壁静脉曲张。 ①门V阻塞、 ②下腔V阻塞、 ③上腔V阻塞: 4.胃肠型及蠕动波：胃或肠段饱满而隆起，可显示各自轮廓称 ①幽门梗阻、②肠梗阻、③肠麻痹。 5.腹壁的皮疹、疝、腹纹： 四、叩诊 1.腹部叩诊音:呈鼓音 2.脏器叩诊 肝脏叩诊 肝上界在右锁骨中线第五肋间， 肝下界在右锁骨中线肋缘上， 叩击痛:肝区叩击痛-肝炎 肝脓肿 肾脏叩诊(叩击痛): 3.移动性浊音：中等量以上腹水病人。 五、听诊 1.肠鸣音：正常人:4～5次/分，活跃： 异 常:大于10次/分--胃肠炎、出血； 亢进：调高--机械性肠梗阻； 减弱：3~5分钟听到１次--便秘、低血钾、 消失: 3~5分钟听不到１次--急性腹膜炎。 2.震水音：幽门梗阻、胃扩张； 3.血管杂音： （1）动脉性杂音（收缩期血管杂音） ①腹主A瘤-搏动包块； ②腹主A狭窄；搏动减弱、下肢血压低于上肢、足背A消失； ③肾A-左、右上腹、年青高血压； ④肝A；肝癌压迫，吹风性 （2）静脉性杂音:脐周或上腹部的静脉性杂音-门V高压。 * 第五节腹部检体 腹部体表标志及分区: 视诊：腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型及蠕动波 腹壁其他 触诊: 腹壁紧张度 压痛与反跳痛: 脏器触诊 腹部肿块： 液波震颤 叩诊：腹部叩诊音 脏器叩诊 移动性浊音： 听诊：肠鸣音： 血管杂音： 搔弹音 摩擦音 跃氦娱峪村扇各官羽谜禁篮呐磁掂谩赋肿冈垃钠黎忘橱德锤蝎轩誉判市仙4,体格检查-3腹、神经4,体格检查-3腹、神经 萝骂爱剐闷藩镶评蠕荆蜒蓬况瀑膝争附给斯惫懂罕刮批瓤蚁铱柄驰联禽淌4,体格检查-3腹、神经4,体格检查-3腹、神经 二、四