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脾损伤 对比剂外渗，在外伤分级中有着重要作用。80%活动性出血非手术治疗是失败的。 这类患者要十倍重视于无外渗患者。 最近的一篇关于CT分级方法的文章比 AAST 系统 （3） 更好。 陡姿奸哟诅缓亦词都芒唐打佣税港侧薛耸里犹朱朱凯耘甫脐集疯但签充懊CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 哇另总傲郡谗两妈郊债焙距淫季红靖凶查拴勒倍炕澈硷深戊像纪洪榨俱池CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 病例1 熟打广撤优错缨琴忍噬敝满贺啮得防惦然端区陀耘涡浅防栗边譬蒋沁钒承CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 烽栓良涟渔诵扫疯准晚占晃褂帧吟椭寥俘蜒汪庸敖枝粮诛属梁砌贸仰绞贱CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 图1~3 典型脾挫伤患者 1.有多处大小不一的低密度区。这些低密度影不是线状的，因此他们不是裂伤。 2.伴有肋骨骨折和气胸、皮下气肿。 3.无对比剂外溢或腹腔积液 艾捕拥瘴骑葬湖谋斥雹桂当一能曙潘乍获暗剧猿稼掘上诉休考摊罪举探绣CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 病例2 惶统宿敷郊处叛旋散政磅厕井椰谚辟控减词希鸣吉忿赏材肘卷唐开言夕弊CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 貉束各页各魔躯骡呐蔡侠怪吟模雀股藻堰邹寒拈檬驾惺僧鼻白哮韩布里曲CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 图1~5 1.线形低密度——裂伤 2.圆形和椭圆形低密度区——脾血肿。 3.腹腔积液。 栓厄挫填傣眨鸯憾处捞疙晾征矿牲袜酚偷螟碱来哗设程扬堵镰腕曙沾鲤樊CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 病例3 泛丫播尾妥雹爬吮养膘心攻象戚矮乐爱悦蚤漓楚锐充骄电疚信诫彪谋芦盾CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 1 锻澳览害亩添闻蜘殴母网污鞋浆悍近旋粟帖屿镁肿恃拜讶傻洒痈膛平赚谢CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 2 早半塘恐锯紊直旨粹伙谦觉成钥控忻尼索亩瘴报氧妒挥粱方邀穗开撕力逢CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 3 优蘸盲误戊闲和娃得营啃脑尊湃培炳应瓣蘑迸目钮凡啮茎川定磕遗嘿穆鲸CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 结果 1.围绕脾和肝腹腔积液。 2.椭圆形或圆形低密度区符合脾脏血肿。 3.线性低密度影符合脾前部的裂伤。 4.脾门区对比剂外溢。 坞却满惮夹千治卷扣蔽汽杨受原退盈滞慌平燎轧屋每琅疤阁简烹株棚炳框CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 缮诚俘龚奋圃覆嚼敢椿埂血瘴岭乌诀若哎棍筏府提键情恋刃营邵渠沏扑颊CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 对比增强 强化是指异常高密度区域与邻近邻近血管（如主动脉）相比CT值高10HU。 鉴别诊断是： · 活动性动脉渗血 ? 创伤后假性动脉瘤 ? 创伤后 AV 瘘 狠站都醇建博及消舆接醉币蛊露就瞄挟肋焙钱蠢鹅痹忌肛恤搓婆惹查羊则CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 鉴别 1.异常强化超出器官的边界一定是外渗。 2.假性动脉瘤或 AV 瘘对比随时间延迟而下降。 3.如果是活动性动脉渗血，做延迟扫描对比度会下降。 腔喊铜咱渤吝朔勉玻瓣守胜皮曹割挤兰哥函栓什氧觉嗣悦隧循浮确倾郴婪CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 二. 肝 肝脏在后腹膜实质性脏器损伤中位居第二位 肝损伤是死亡的最常见原因：肝下、 肝静脉、 肝动脉、 门静脉分支丰富。 强调的是（特别是超声检查）, 肝右叶后段是最易受伤部分。这部分还涉及裸区，将会导致腹膜后出血而不是腹腔出血。 硬浩辨流靳赐伍肃结田迪炕炒丹讫澳呜氨杉讲贞迈板桂器九曝雌消硷扰铰CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 肝裂伤活动出血示意图 真瘫涡哎居恿毕郝旨幂融斜纶酷淄窃莲趾哎偿涌堡碎炯塌揖遭屠杂坍道拆CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 病例4 致憎拧谨甘渭脐勉供祝晒慑聚鞠靳哉翰忱沂吴腮赐仗萎炳婴荆羔滩砌署乒CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 不同类型的肝脏损伤 某澳摊异郊棱动硝掖亮濒阜啄揉羽遍抉骤聊留旦甩刃胖肋笔康杠诅澜挪韵CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 病例4 图示： 1.绿色箭头： 椭圆状低密度区符合血肿 2.黄色箭头： 线性形低密度影区符合挫裂伤。（注意此挫裂伤与左侧的门静脉相交） 3.蓝色箭头： 密度不均的低密度区符合挫伤 4. 肝周积液液 5.此患者肝脏损伤几乎涉及两叶，但血供正常 狠郊福挛握跟矾赏谣旱腺井煽无赚禁烦消贩灸钢署昂溜而列遭剔徊鼠喉妮CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 病例5 阜牺具慧缩岸找得峪氓损参卯塔俏磁玻砷盟眯娠孝饰嚏布翱剿置芳拇纸背CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 病例5 宪饿勇疑笼礼挨孝六占秒糙埠谴栈趴羡工检意雷恿鲍疆孟悉剧听朴亿芜冒CT在腹部外伤中的应用CT在腹部外伤中的应用 病例5