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温针灸治疗产后功能性尿潴留的临床解析 　　功能性尿潴留是孕产妇产后常见的并发症之一，主要表现为腹胀不适、难忍等。该并发症主要是由于产程时间延长，胎儿头部先露压迫膀胱、尿道的时间较长，导致充血、水肿等所致。临床中常规治疗药物为新斯的明，虽能在一定程度上促进自行排尿，但膀胱排空不彻底，且易引起各种不良反应。为了分析对产后功能性尿潴留患者采用温针灸治疗的临床效果，我院对84例患者进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机收集本院于2013年1月-2015年1月收治产后功能性尿潴留患者80例。将患者分为研究组与对照组，各40例。研究组：年龄21～38岁，平均(28.6plusmn;1.2) 岁;残余尿量408.56～483.73 mL，平均为(438.65plusmn;35.62) mL;初产妇28例，经产妇12例。对照组：年龄22～39岁，平均(29.1plusmn;1.4) 岁;残余尿量410.30～481.58 mL，平均为(435.30plusmn;36.17) mL;初产妇26例，经产妇14例。 　　纳入标准： (1) 产后gt;6小时无尿排出; (2) 体格检查可见耻骨上有半球形膨胀的膀胱，叩诊为实音; (3) 均签署知情同意书。 　　排除标准： (1) 产后非功能性尿潴留者; (2) B超测定膀胱残余尿量不足400 mL者; (3) 近2周曾接受其他治疗影响疗效者。两组的各项资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组给予新斯的明(上海信谊金朱药业有限公司生产，国药准字 1 mg肌肉注射。研究组给予温针灸治疗，取主穴：肺俞、肾俞、膀胱俞;配穴：中极、关元、三阴交、足三里。取仰卧位，先进行各个配穴的针刺。穴位常规消毒后，快速进针，以局部有酸胀感为宜，留针30 min。之后指导患者取俯卧位，针刺两侧的肺俞、肾俞、膀胱俞穴，同时取长度为1.5 cm的艾条套在背腧穴的针柄上，并将艾炷底部点燃，等艾炷燃净冷却后，将灰烬取下，并启针。两组患者均治疗1次，无效者采用导尿管导尿。观察与比较两组的治疗效果、不良反应及治疗前后的膀胱残余尿量。 　　1.3 疗效判定 　　参考《中医病证诊断疗效标准》进行判定。①治愈：治疗1 h后可自行排尿，膀胱一次性排空，膀胱残余尿量不足50 mL，且无复发;②显效：治疗1 h后可自行排尿，膀胱一次性排空，膀胱残余尿量为50～100 mL;③有效：治疗1 h后膀胱胀痛减轻，有尿意并有大量尿液排出，但膀胱残余尿量为100 ～150 mL;④：治疗1 h后膀胱胀痛症状无变化，无尿意，膀胱残余尿量仍在400 mL以上。总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数times;100%。 　　1.4 统计学方法 　　用SPSS22.0软件进行统计，计数资料用卡方检验，用百分值表示，计量资料采用t检验，以(xplusmn;s)表示，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效研究组的治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的72.50%，有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2.2 膀胱残余尿量治疗前两组的膀胱残余尿量差异无统计学意义(Pgt;0.05);治疗后研究组的膀胱残余尿量显著少于对照组，有统计学意义(Plt;0.05)。2.3 不良反应研究组无任何明显的不良反应发生，发生率为0.00%，对照组共出现不良反应7例，恶心呕吐3 例， 腹泻2 例， 流泪1 例， 流涎1 例， 发生率为17.50%，组间比较，有统计学意义(Plt;0.05)。 　　3 讨论 　　中医认为，功能性尿潴留属于“癃闭”的范畴。产后功能性尿潴留多因妇女产后气亏血虚，气虚无力，使津液无力运行，气血运化功能失调，膀胱气化不利，不能通调水道，使膀胱失约，水津布散失常而致使小便不能正常排泄。故临床治疗应以补肾调气、通调水道为宜。 　　温针灸是中医临床中的一种特色疗法，其结合针刺与艾灸两组方法，具有温通经脉、行气活血等功效。温针灸通过借助艾灸火的热力作用对人体进行温热性刺激，艾条点燃后的热量可随针身直达病所，能直接激发经气，起到温通气机、调整气血等功效。本研究中，研究组的治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的72.50%，且研究组治疗后的膀胱残余尿量为( 37.46 plusmn;8.63) mL， 显著少于对照组的( 82.34 plusmn;12.50) mL，说明温针灸治疗能有效促进排尿及促进膀胱排空。主要是由于通过针刺肺俞，可分发肺脏之热;肾y俞益肾助阳、强腰利水;膀胱俞外膀胱腑之热，可治疗小便不通、遗尿、尿频等疾病。并配以中极、关元两穴。