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加强医院感染管理保障医疗安全 卫生部医政司 郭燕红 主 要 内 容 预防和控制医院感染的重要性 我国医院感染管理工作的发展 近年医院感染事件案例分析 医院感染防控面临的形势和工作重点 一、预防与控制医院感染的重要性 与医疗质量和病人安全密切相关 大大增加了医疗费用 与医院诊疗技术的发展相关 与突发公共卫生事件相关 （一）医院感染关系到患者安全和医疗质量 ——根据世界卫生组织的报告： 全球每年有数以亿计的患者由于接受医疗 服务时发生感染而使其治疗、护理变得更加复 杂，导致一些患者病情加重，一些患者不得不 延长住院时间，有些患者出现长期残疾，还有 些患者因此而死亡。 　　　在发达国家，现代化医院的住院患者中约有5%—10%获得一种或多种感染。发展中国家发生医院感染的危险是发达国家的2—20倍。在某些发展中国家，感染率高达25%。 在美国，每136名住院患者中就有1人因在医院内被感染而导致病情加重，每年约有200万例病人发生医院感染，并导致8万病人死亡。 　 北京某三级综合医院对1997年213例死亡病例进行了系统性的回顾调查，结果显示：其中43 .2%的死亡患者发生医院感染，因医院感染直接导致死亡的占7 .0%。 　 2008年全国医院感染监测网现患率调查结果，医院感染率为4.29%，同年全国住院患者11483人次，相当于492万人次发生感染。 （二）医院感染增加医疗费用 ——根据世界卫生组织报告 据估算，每年由于医院感染和医源性感染增加的费 用，在美国为45—57亿美元；在英国为10亿英镑；在墨 西哥为15亿美元。 ——我国研究显示 武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均每例病人人均多支出5058.28元; 中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元； 复旦大学中山医院对1999年12月——2001年2月SICU气管插管或气管切开患者的研究表明,每例病人增加医疗费用18368.1元。 国内医院感染经济损失研究 (三)医院感染直接影响到诊疗技术的发展 任何一项诊疗技术的应用,都面临医院感染问 题。心脏外科、颅脑外科、器官移植等治疗技术 面临的最大问题之一是感染。 有研究显示：医院感染会额外增加4—33%的 病死率，病死率最高的是医院内肺炎（HAP）； 泌尿道感染（UTI）、导管相关性血流感染（CA-BSI）、 呼吸机肺炎（VAP）分别增加病死率5%、25%、35%。 二、我国医院感染管理工作的发展 我国医院感染监控、规范化管理工作始于上世纪八十年代。为在全国推动医院感染管理工作的开展，卫生部在不同的阶段，针对存在的问题，采取了一系列措施，并研究制订了相关的法规、规章和规范、标准。 （一）制定和完善有关医院感染管理的法律、 法规、规章、标准 法律:《中华人民共和国传染病防治法》（2004年） 法规：《医疗废物管理条例》（2003年） 《艾滋病防治条例》（2006年） 规章： 《医院感染管理办法》（2006年） 旨在从管理层面进一步明确医院在预防和控制医院感染 方面的责任、义务以及应当遵循的原则，强调卫生行政部门的 监管职责，以维护人民群众的就医安全和医务人员的职业安 全。 规章还有： 《消毒管理办法》（2002年） 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（2003年） 《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年） 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》(2005年) 规范及标准： 《医院感染诊断标准（试行）》（2001年） 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（2004年) 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005年） 《抗菌药物临床应用指导原则》（2004年） 《血液透析器复用操作规范》（2005年） 《医疗废物分类目录》（2003年） 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》（2003 年） 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（2004年） 《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的 通知》（2008年） 《医院感染暴发报告及处置管理规范》（2009