口腔颌面部肿瘤5.pptVIP

八、骨源性肿瘤 (一)骨化性纤维瘤 [治疗]由于骨化性纤维瘤属真性肿瘤，故原则上应行手术切除。小的或局限性骨化性纤维瘤更应早期手术彻底切除。大的弥散性的或多发性的骨纤维异样增殖症，一般在青春期后施行手术。如肿块发展较快，影响功能时，也可提前手术。手术方法主要是将病变部分切除，以改善功能障碍及面部畸形；有时也可全部切除。若下颌骨切除后，可以立即行自体骨移植(如已并发骨髓炎者，除采用血管化骨移植外，一般不能立即植骨)。如将上颅骨切除可用修复体恢复其缺损及功能。 八、骨源性肿瘤 (二)骨巨细胞瘤 又称破骨细胞瘤一般将此瘤分为三级：一级骨巨细胞瘤，间质细胞疏松，无核分裂，细胞呈梭形并排列一致，巨细胞数量多，含核也多，属于良性；二级巨细胞瘤，间质细胞量多而致密，常见间变，核分裂较多，巨细胞数量减少，体积减少，形状不规则，细胞核数量亦减少，属于潜在恶性 三级巨细胞瘤，间质细胞极多，排列致密，排列呈不规则漩涡状，核大而明显间变，核分裂多，巨细胞数量大为减少，含核也少，常在10个以下，属于恶性。 八、骨源性肿瘤 (二)骨巨细胞瘤 巨细胞瘤由易出血的肉芽组织构成，无包膜。由于易出血和坏死，因血红蛋白的变化，可使肿瘤呈红棕色或绿色；血肿纤维化，可使肿瘤呈灰白色；瘤组织坏死，可使肿瘤呈黄色或形成假囊肿，囊内可能含有胶状或棕色液体。当骨膜下的密质骨萎缩消失后，骨膜即产生新生骨；在肿瘤进展中，骨消失和再