第十四章心功能不全课件.pptVIP

第十四章 心功能不全 第一节 心力衰竭的病因、 诱因和分类 （一）病因 第二节 心力衰竭发生机制 心肌收缩功能障碍 二、心肌收缩性减弱 （一）收缩相关蛋白质的破坏 （二）心肌能量代谢紊乱 （三）兴奋-收缩耦联障碍 1. 肌浆网钙处理功能障碍 2. 胞外钙内流障碍 Ca2＋ ＋ 肌钙蛋白 (四)心肌肥大的不平衡生长 交感神经分布密度减少 心内去甲肾上腺素合成减少，消耗增多 线粒体数量减少，能量生成不足 毛细血管数目减少，供血不足 肌球蛋白ATP酶活性下降，能量利用障碍 肌浆网处理钙能力障碍，心肌细胞内钙浓度低 (一) 钙离子复位延缓 ATP减少： 细胞膜转运钙减少 肌浆网重摄钙减少 钠钙交换体与钙亲和力降低 (二) 肌球-肌动蛋白复合体解离障碍 舒张时：钙浓度降低 肌球-肌动蛋白解离 粗细肌丝分开， 肌丝拉长 (三) 心室舒张势能减少 决定心室舒张的因素： （四）心室顺应性降低 顺应性： 常见原因 心律失常：早搏，传导阻滞 心肌病变：缺血缺氧造成兴奋性 自律性