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全科医生规范化培养标准（新版）解读 江苏省社区卫生协会 陈永年 一、全科医师规范化培养标准的演变 二、新版本全科医生规范化培养标准的主要内容 三、实施新版本全科医生规范化培养标准需要注意的几个要点 一、全科医生规范化培养标准的演变 全科医生规范化培养标准随着我国全科医生培养制度的逐步形成而产生，在全科医生培养的实践中逐步规范与完善。至目前为止，我国全科医生规范化培养工作经历了三个阶段：（1）2000年提出并进行试点；（2）2006年全科医师专科医师培养标准试行；（3）新医改后新版全科医生规范化培养标准实施。 （一）全科医生规范化培养的提出及试点 2000年，卫生部下发《关于发展全科医学教育的意见》，对在我国发展全科医学教育提出总体构想，认为我国的全科医学教育体系应当包括：高等医学院校对医学生进行全科医学基础知识课程教育，全科医师岗位培训，全科医师规范化培训，全科医师继续医学教育，社区卫生服务管理人员培训，其他社区卫生专业人员的全科医学知识培训。 该文件同时下发了《全科医师规范化培训试行办法》，提出了一个4年制的培训计划，按照该计划，全科医师规范化培训的年限为大学本科后培养4年，其中全科医学理论培训3个月，在认定的临床基地轮转33个月，社区基地实践12个月。 试点情况 卫生部文件下发后，北京、上海、浙江等地先后进行了试点，但由于全科医师的职业还不为社会所了解，培训生招不到，仅有上海市静安区成功举办了一期。 （二）全科医学专科医师培养标准试行 2006年，卫生部组织课题组，为在我国实行专科医师准入制度进行研究，课题组研究制定了几十个专科医师培养标准，其中包括全科医学专科医师培养标准。 2007年，省卫生厅下发关于开展全科医师规范化培训工作的通知，以卫生部的全科医学专科医师培养标准为蓝本，制定下发了《江苏省全科医师规范化培训细则（试行）》，在全省试行。 《江苏省全科医师规范化培训细则（试行）》 培养时间：三年 分为三个阶段（1）全科医学及相关理论：3个月；（2）临床基地轮转：26个月；（3）社区实践基地：7个月。 第一阶段的时间，可以集中安排，也可以分散在另两个阶段安排。 （三）新医改后新版全科医生规范化培养标准实施 新医改实施后，国务院下发了《关于建立全科医生制度的指导意见》国发（2011）23号，进一步规范全科医生的培养被提到重要议事日程。经过几轮征求意见，2012年7月，卫生部正式下发新的《全科医生规范化培养标准》。 二、新版本全科医生规范化培养标准的主要内容 （一）理论培训： 1、主要内容： ①医学伦理与医患沟通； ②有关法律、法规； ③临床科研设计与方法； ④临床专业相关理论； ⑤全科医学、社区卫生服务和公共卫生。 2、培训时间：没有规定明确的培训时间。 3、培训形式：可集中安排，也可以分散在3年培养过程中完成。具体形式可以采取集中面授、远程教学、临床系列讲座、专题讲座、临床病例讨论、读书报告会等。 （二）临床工作能力与临床技能培训： 1、培训时间：27个月。 2、培训形式：临床各科轮转。 3、轮转科室安排： 内科：12个月 神经内科：2个月 儿科：2个月 外科：2个月 妇产科：1个月 急诊科：3.5个月 皮肤科：0.5个月 眼科：0.5个月 耳鼻咽喉科：0.5个月 传染科：0.5个月 精神科：1个月 康复医学科：0.5个月 中医科：0.5个月 选修科室：0.5个月 （三）基层实践培训 1、培训时间：6个月 2、培训内容： 全科医学和社区卫生服务理论（按照理论培训的要求进行）； 全科医疗服务技能； 基本公共卫生服务技能； 基层医疗卫生服务机构管理技能。 3、培训形式： 在基层带教医师指导下从事全科医疗和公共卫生实践；集中授课；案例讨论；教学研讨会；社区卫生调查等。 与老版本培训计划的比较： 总的培训时间：老版本：3年36个月 新版本：3年33个月 各阶段培训时间： 老版本 新版本 理论培训： 3个月 不定时间 临床轮转： 26个月 27个月 社区实践： 7个月 6个月 临床轮转科室比较 老版本 新版本 内科 12个月 12个月 神经内科