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第七章 体育教学的医务监督 概念、目的、意义 健康分组及其依据 常见病的健康分组 生理负担量的测量方法 内容简介 体育课、早锻炼、课间操和课外活动的医务监督的内容和要求。 通过医务监督，使体育教学工作顺利进行。 一 体育课的健康分组 由于儿童少年的身体发育、健康状况、功能水平存在个体差异，根据从实际出发、区别对待的原则，在进行体育教学时，有必要进行健康分组。 ★对象是大、中、小学学生，由医生和体育教师共同制定。 1、分组依据 健康状况 包括既往病史和临床健康检查，判断身体是否健康，是否能参加体育锻炼。 分组依据 身体发育状况 根据学生的身高、体重和胸围等生长发育指标以及身体发育上有无缺陷的情况，综合评定其身体发育程度，得出身体发育良好、中等或差的结论，确定其参加体育活动的适宜组别。 分组依据 生理功能状况 采用各种生理功能检查，确定各系统的功能水平，重点是心血管系统的功能状况，以及呼吸系统、运动系统的功能状况。 分组依据 运动史和身体素质状况 通过询问运动史和对学生进行全面身体素质测试，了解其过去的运动习惯、参加运动的年限、成绩水平、运动伤病情况；同时，通过了解其身体素质发展水平，评价运动能力。 2、常见疾病患者的健康分组 心脏异常者 A.常见的心脏异常征象是心脏杂音。对心脏杂音应区别是病理性还是生理性杂音，以便确定组别。 常见疾病患者的健康分组 B.由心脏器质性病变产生的病理性杂音，如果功能试验结果正常，平时经常参加运动者，可编人准备组，平时极少运动者，编人医疗体育组，经过一段时间的锻炼后，根据临床征象，再考虑是否转组。 常见疾病患者的健康分组 C.心脏杂音如为生理性者，运动后杂音消失或无变化，功能试验结果正常且身体发育良好，平时经常参加运动，可编人基本组。运动后杂音增强，功能试验结果正常，平时常运动者，也可编人基本组。平时少运动者，可编人准备组。功能试验结果异常，平时少运动者，编人医疗体育组。 常见疾病患者的健康分组 A. 对血压增高的人，特别是青少年，首先要分析是否受精神因素的影响，其次从病史中找原因。血压增高有继发性和原发性两种，继发性血压增高是伴随原发性疾病而产生的血压增高，分组时要考虑原有疾病的程度一般编人医疗体育组，从事医疗体育活动。原发性高血压至今病因不明，多认为是由于长期紧张所致，对心脏无病理变化，自我感觉正常，功能试验反应正常，过去常运动者，可编人基本组，过去少运动者编人准备组。 常见疾病患者的健康分组 B. 检查时若发现１８岁以下的青少年有血压增高征象，应考虑是否为“青少年性高血压”，对患“青少年性高血压”者，如果过去一直从事运动，则不应中止体育锻炼，但应加强保健指导，适当控制运动负荷和强度，避免进行连续紧张激烈的比赛，并少参加举重、摔跤等有屏气动作的运动项目。 二 体育课生理负担量的评定 测量体育课的生理负担量，可以了解运动负荷的大小以及机体对运动负荷的生理反应，据此评定学生的身体功能水平。运动负荷的大小取决于强度、密度和时间三个因素，其中强度和密度是两个重要因素，尤以强度因素更为重要。常用的评定方法有两种，一是指数法，一是百分法。 指数法 通常是记录被测对象安静时（课前）、准备活动结束时、基本部分结束时、整理活动结束时和课后 １０ ｍｉｎ的脉率，然后绘制体育课的脉率变化曲线图，根据曲线自的变化，算出体育课的平均生理负担量，代人生理负担量指数公式，算出生理负担量指数，利用运动负荷指数评定表，分析体育课的生理负担量是否合理。 生理负担量指数=平均生理负担量/安静时脉率 熟习体育课的健康分组依据 熟习体育课生理负担量的评定 * *