1-临床营养策略的变迁幻灯片.pptVIP

策略转变3：从高热卡到“允许性低热卡” 现在,术后早期要求低热卡 逐步增加热量和蛋白质 曾经,我们强调营养不足的风险 在术后即给予足量高营养 早期肠内营养给多少---允许性低热卡喂养 应激期热卡供给：20-25千卡/KG/DAY (C级) 应尽可能在住院的第l周内提供大于50％一60％的目标热卡值。(C级) 如果7～10 d后单凭肠内营养不能完全满足能量需求(100％的目标热卡值)，可考虑补充静脉营养(E级). 成年危重患者营养评估与支持治疗指南（2009） 美国危重病医学会、美国肠内肠外营养学会制订 Crit Care Med 2009； 37（5）：1757－1761 Singer P, et al. The tight calorie control study (TICACOS): a prospective, randomized, controlled pilot study of nutritional support in critically ill patients. Intensive Care Med,2011;37(4):601-9. 一项前瞻性、随机对照研究中，入选130例ICU患者，随机分为两组，一组按每48h直接测热法给予热量和蛋白质，另一组按25kcal/kg/d给予热量和蛋白质 研究组的热量和蛋白质显著多于对照组 研究组：直接测热法