外科学简答题名称解释.doc

1`、等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。 常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等 2、低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多 3、低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。常见病因：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时 4、高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。 5. 高钾血症时如何治疗：1、停用一切含钾的药物或溶液。2、降低血钾浓度：主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等；②应用阳离子交换树脂；③透析疗法；3、对抗心律失常 6、代谢性酸中毒的主要病因：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等；②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等；③肾功能不全。 7. 代谢性碱中毒的主要病因：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；②碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等；③缺钾；④利尿剂的作用。 8、输血的适应症：①大量失血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血异常 9、输血的常见并发症：①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥疾病传播；⑦输血相关的急性肺损伤；⑧输血相关性移植物抗宿主病；⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响，如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等 10. 休克分类：①低血容量性休克；②感染性休克；③心源性休克；④神经性休克；⑤过敏性休克 11、休克的一般监测指标：①精神状态，是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映；②皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志；③血压；④脉率；⑤尿量，是反映肾血液灌注情况的有用指标 12、休克的特殊监测指标：①中心静脉压；②肺毛细血管楔压；③心排血量和心脏指数；④动脉血气分析；⑤动脉血乳酸测定；⑥DIC的监测 13、切口愈合情况分哪几级：①甲级愈合，指愈合良好，无不良反应；②乙级愈合，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；③丙级愈合，指切口化脓，需要做切开引流等处理 14、术后切口裂开的主要原因：①营养不良，组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺陷，如缝线打结不紧，组织对合不全等；③腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽，或严重付账 16、肠外营养的并发症：①技术性并发症；②代谢性并发症，分为三方面：补充不足、糖代谢异常，以及肠外营养本身所致；③感染性并发症 17、肠内营养的并发症：①误吸；②腹胀、腹泻 18、肠内营养的适应症：①胃肠功能正常、但营养物质摄入不足或不能摄入者；②胃肠功能不良者；③胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者，如糖尿病或肝肾衰竭者 21、创伤的并发症有：①感染；②休克；③脂肪栓塞综合征；④应激性溃疡；⑤凝血功能障碍；⑥器官功能障碍。 22手术切口分那几类：①清洁切口（Ⅰ类切口）；②可能污染切口（Ⅱ类切口）；③污染切口（Ⅲ类切口 创伤愈合的类型：①一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，结构和功能修复良好；②二期愈合：以纤维组织修复为主，不同程度地影响结构和功能 24、硬膜外麻醉术中及术后的主要并发症：穿破硬脊膜；全脊椎麻醉；血压下降；呼吸抑制；脊神经根损伤；导管拔出困难或折断；硬膜外血肿 25、麻醉前用药的目的：镇静和催眠；镇痛；抑制腺体分泌；抑制不良反射 23、创伤急救的注意事项：创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的原则是抢救生命，①抢救积极，镇定不慌乱，工作有序；②现场有多个伤员，组织人力协作。不可忽视沉默的伤员，因为它的伤情可能甚为严重；③防止抢救中再次损伤，如移动伤员时制动不够，使骨折端损伤原未受伤的血管神经；④防止医源性损害，如输液过多过快引起肺水肿、输不相容的血液引起溶血 26、行蛛网膜下腔穿刺术（直入法），沿途针尖经过解剖层：皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬脊膜→蛛网膜 27、引起局麻药毒性反应的常见原因：A. 局麻药过量；B. 误注入血管；C. 血液供应丰富部位注射，未加缩血管药物；D. 病人机体状态差，对局麻药耐受力降低 27、简述感染