推拿学总复习.doc

题型： 1 单选题（10题，共20分） 2 多选题（5题，共10分） 3 判断题（无需改错，10题，共10分） 4 问答题（5选3，每题10分，共30分） 5 病例分析（2题，小儿推拿13分，大人推拿17分（颈椎病，腕管综合征，腰椎间盘突出症，肩周炎），共30分） 考试时间：90分钟 手法：1—2分 重点：颈椎病，落枕，腰椎间盘突出症，肩关节周围炎，腕管综合征 颈椎病和落枕的鉴别 脊柱部 正常脊柱活动范围的测量： 颈部前屈35-45度，后伸35-45度，左右侧屈各45度，左右旋转各60-80度 腰部前屈90度， 后伸30度， 左右侧屈各30度，左右旋转各30度 常用特殊检查： 1: 压顶，叩顶试验（椎间孔挤压试验）：阳性—颈神经根受压，颈椎病 2: 臂丛神经牵拉试验：阳性—脊神经根或干受累。神经根型颈椎病 3: 屈颈试验：阳性—腰部神经根受压 4: 旋颈试验：阳性—椎动脉受累，椎动脉型颈椎病 5: 挺腹试验：阳性—腰部神经根受压（屈颈实验也为腰部神经根受压） 6: “4”字试验：阳性—骶髂关节有病变 7: 直腿抬高试验：阳性—腰椎间盘突出症 上肢部 肩部：搭肩试验：阳性—肩关节脱位，肩关节周围炎（简称肩周炎） 肘部： 网球肘试验（Mills征）：阳性—肱骨外上髁炎 前臂伸肌紧张试验（前臂伸肌抗阻力试验）：阳性—肱骨外上髁炎 颈椎病（重点） 定义：发生在颈段脊柱的慢性退行性疾病，是由于颈椎骨质增生，椎间盘退行性改变以及颈部损伤等原因引起脊柱内，外平衡失调，刺激或压迫颈神经根，椎动脉，脊髓或交感神经而引起的一组综合征，又称颈椎综合征 好发人群：中老年人，男性多于女性 1）颈型颈椎病： 1: 颈部前屈，旋转幅度明显减小，颈夹肌，半棘肌，斜方肌等出现肌紧张性疼痛（肌痉挛疼痛） 2 :颈部有僵硬感，易于疲劳 3 :肩胛骨区有酸痛感和沉重感，劳累后症状加重，经常出现“落枕”样现象 2）神经根型颈椎病（脊神經根受壓，多见）： 1: 颈项部或肩背呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛 2: 颈部活動有不同程度受限或發硬，發僵，或颈呈痛性斜颈畸形 3: 一侧或两侧上肢有放射性痛 体征： 臂丛神经牵拉实验（多见），压头试验，椎间孔挤压实验，均可出现阳性 3）脊髓型颈椎病：下肢僵硬无力，运动障碍 4）椎动脉型颈椎病（多见）：持续性眩晕，位置性眩晕，恶心呕吐 5）交感神经型颈椎病：慢性头痛（顽固性头痛） 6）混合型颈椎病：两种类型或两种类型以上（病例分析？交感神经型和神经根型？） 讲明何种类型和何种类型 腰损伤 检查有屈颈试验阳性，挺腹试验阳性，直腿抬高试验阳性，没有“4”字试验 治疗原则：解痉止痛 颈型：纠正颈椎紊乱，缓解肌紧张 神经根型：活血化瘀，疏通经络 脊髓型：疏经理气，温通督脉 椎动脉型：行气活血，益髓止晕 交感神经型：益气活血，平衡阴阳 取穴：五线，五区，十三穴 操作（自己写，有效即可）： 五区：肩胛区，肩胛背区，肩胛间区 十三穴：风府，风池，颈根，颈臂，肩井，肩外俞，天宗 1 松解手法：选五区，十三穴用一指禅推，滚，拇指按揉，推（3-5分钟） 2 调整手法：扳颈，调整颈椎微小错位或微脱位 3 整理手法：拿风池，肩井，按揉颈夹脊，拿揉肩背部，上肢，搓抖上肢以结束治疗 功能锻炼：1 颈肌对抗锻炼 2 颈部关节活动度锻炼 3颈保健操 辨证推拿： 1）神经根型颈椎病： 1： 椎间关节紊乱：颈椎定位扳法，旋转扳法等，纠正颈椎生理弧度，侧弯，关节紊乱 2： 相应神经根节段治疗： 拇指根麻木：同侧C5-6椎间隙，一指禅推法，按揉法，3-5分钟 拇，示，中指及环指桡侧半指麻木：同侧C6-7椎间隙，一指禅推法，按揉法，3-5分钟 小指及环指尺侧半指麻木：同侧C7-T1椎间隙，一指禅推法，按揉法，3-5分钟 3 根据症状累积部位，选择相应的五区，十三穴，一指禅推法，按揉法，拨揉法，3-5分钟 2）椎动脉型颈椎病： 1 一指禅推风池（双），拇指尺侧偏峰沿寰枕关节向风府方向推，左手推右侧，右手推左侧，每穴3-5分钟 2 颈臂（双），一指禅推法，按揉法，每穴1-2分钟 3 椎间关节紊乱，颈椎定位扳法，旋转扳法，纠正颈椎生理弧度，侧弯和关节紊乱 4 鱼际揉前额，拇指按揉印堂，睛明，太阳，分抹鱼腰：沿足少阳胆经经头额部循线扫散法治疗，5分钟 落枕（不会考大题） 肌肉痉挛：胸锁乳突肌，斜方肌，肩胛提肌痉挛 治疗：参考颈椎病 腰椎间盘突出症（大题） 全称：“腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症” 好发人群：青壮年体力劳动者，以工人发病率最高 好发年龄：20-40岁 中青年 好发部位：L4-5椎间盘最易发生 症状： 1：腰痛 2：下肢放射痛 体征： 1：脊柱侧