03支气管哮喘选读.ppt

邓丽（筠）君 案例分析 患者李某，男，15岁，因咳嗽、喘息2d,氨茶碱治疗无效入院。查体：T38.5℃，R30次/分,P118次/分，端坐体外，张口呼吸，大汗淋漓，口唇发绀，叩诊肺部：过清音，呼气明显延长，听诊肺部有明显哮鸣音，心率整齐，未闻及杂音，腹部无异常发现，下肢不肿，既往有类似两次发作，口服氨茶碱可缓减，未引起注意，自发作以来，极度紧张，睡眠差，进食少，大便未解小便量少。 问题：该患者最可能的医疗诊断是什么?护理诊断/问题有哪些？哮喘缓减后年如何做健康指导？ 临 床 表 现 1.症状:胸闷，咳嗽，呼吸困难 典型：反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 2.体征：过清音，哮鸣音， 严重者：心率增快，奇脉，发绀 奇脉：指吸气时脉搏明显减弱，呼气时又出现或恢复原状的现象 3.并发症： 气胸，纵膈气肿，肺不张。 长期反复者—慢支，肺气肿，肺源性心脏病。 诊 断 要 点 1.诊断标准 （1）反复发作喘息、气急、胸闷和咳嗽，多与接触理化因素，，变应原，冷空气，运动等有关 （2) 呼气相为主哮鸣音，呼气时间延长 （3）自行缓减或治疗后缓减 (4) 除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽 （5）表现不典型者 如有：①支气管激发试验或运动试验阳性②支气管舒张试验阳性③昼夜最高呼气流量（PEF）变异率大于等