2010房颤治疗指南课件.pptVIP

指南更新 房颤的流行病学 房颤的分类及症状评分 房颤的抗凝管理 房颤的节律及室率的控制 房颤的上游治疗 房颤的射频消融治疗 关于INR 强调抗凝治疗INR达标2.0-3.0 若INR达到治疗范围的时间低于60%，有可能完全抵消服用华法林的获益。 从队列研究显示INR在1.5-2.0时，卒中风险升高两倍，故不建议INR＜2.0。 由于种族差异，这一标准并不一定完全适合中国者。 关于预激合并房颤的建议 急性心率控制选择Ⅰ类抗心律失常药物或胺碘酮 禁忌：β受体阻滞剂、钙拮抗剂、洋地黄、腺苷 伴有房颤的显性旁路患者推荐导管消融预防SCD SCD存活患者伴有显性旁路证据，在有经验的中心推荐紧急导管消融。 无症状的显性旁路伴有房颤高危因素，推荐消融治疗。 无症状显性旁路且从事高风险职业（飞行员、公共交通司机），推荐导管消融。 ACS合并房颤的建议 电除颤适应症：严重血流动力学紊乱 难以纠正的心肌缺血 药物难以达到良好的心室率控制 Ⅰ类：快速心室率控制选择静脉胺碘酮、静脉β阻滞剂 Ⅱa：无心衰临床表现时：降低心室率可以考虑 静脉非二羟吡啶类钙拮抗剂 Ⅱb：静脉洋地黄可以考虑用于ACS伴房颤，且有房颤相 关