第二十一章 抗慢性心功能不全药-new幻灯片.pptVIP

一、概述 （一）慢性心功能不全：又称充血性心力衰竭，简称心衰。是多种病因所致心脏的泵血功能降低，不能排出以满足全身组织代谢需要，表现为动脉缺血，静脉淤血的一种临床综合征。临床症状包括呼吸短促、疲乏、外周水肿或肺水肿等。各种病因引起的多种心脏疾病的终末阶段。 心脏泵血 ——CO ——体循环和肺循环瘀血。 （二）病因（1） 1、心肌受损 心肌炎、心肌病 心肌缺血、冠心病——心肌本身受到损伤，心肌收缩减弱 （二）病因（2） 2、心肌负荷过重 （1）容量负荷：前负荷，舒张期负荷——心脏在舒张期心内残余血量 主动脉关闭不全 二尖瓣关闭不全——不能将左心室的血液充分泵出——左心负荷加重； （二）病因（3） （2）压力负荷：后负荷、收缩期负荷 ——心室在收缩期所要克服的排血阻抗——高血压、主A狭窄、肺A狭窄、肺A高压等。 （二）病因（4） （3）心室充盈受限： 心包填塞 缩窄性心包炎 二尖瓣狭窄 三尖瓣狭窄——心室充盈受阻——收缩时不能泵出足够的血液 （二）病因（5） （4）心脏电激动形成及传导障碍： 心动过缓——长时间泵血一次 心动过速——舒张期缩短——得不到充分的充盈。 心力衰竭的病理生理及药物作用环节 （三）发病机理 关于心衰病机的新的认识