第17章外阴阴道手术33679幻灯片.pptVIP

【概念】 子宫脱垂 指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。 正常：盆底肌肉，筋膜，四对韧带支托 异常： 【发生机制】 盆底功能： 女性的盆底肌肉，象吊床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器； 参与了控制排尿、控制排便； 维持阴道的紧缩度； 增加性快感等多项生理活动。 【发生机制】 盆底功能障碍：盆底缺陷、盆底支持组织松弛 尿失禁、盆腔脏器脱垂、肛门失禁 性生活质量差 分娩损伤 最主要原因 产褥期过早重体力劳动 长期腹压增加 久站，久蹲，超重负 荷，排便困难，腹腔巨大肿瘤 盆底组织发育不良或退行性变 先天发育不良,营养不良，老年患者 【临床分度】 【临床表现】 症状 下坠感及腰背酸痛 阴道有肿物脱出：长期暴露摩擦，宫颈和阴道壁可见溃疡 排便异常：并发膀胱、尿道、直肠膨出者 【临床表现】 子宫体下移，子宫颈口位于阴道内坐骨棘水平以下，子宫部分或完全脱出阴道口外。 伴有阴道前后壁脱垂者， 可见阴道黏膜增厚角化， 严重者宫颈口破溃， 脓苔附着，并伴有宫颈 延长。 阴道后壁脱垂 【诊断】 尿失禁原理 加强/恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用。 非手术治疗：用于Ⅰ度轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育者。 1.支持疗法 营养，休息，避免重体力劳动，治疗增加腹压的疾病 2.子宫托 重度子