第一.三章绪论和分布课件.pptVIP

1992: BIRTH OF EVIDENCE-BASED MEDICINE1992: 循证医学诞生 Evidence-Based Medicine A New Approach to Teaching the Practice of Medicine Evidence-Based Medicine Working Group McMaster University Health Science Centre JAMA 1992; 268: 2420-2425. “A new paradigm for medical practice is emerging…” “一种新的医学实践模式正在兴起… …” 2、性别 很多疾病的发病率、死亡率存在明显的性别差异。有些疾病的发病率男性多于女性，如肺癌、肝癌、胃癌、钩端螺旋体病、疟疾等，而有些疾病则女多于男，如乳腺癌、胆囊炎、胆石症等。这主要与两性间解剖、生理特点、内分泌代谢等生物因素的差异及男女两性暴露或接触致病因子的机会不同有关。 3、 职业 不同职业间疾病分布的差异主要与暴露于致病因子的机会不同有关。如接触石棉、砷、镍的工人易患肺癌；接触联苯胺等化学染料的工人易患膀胱癌；伐木工人、森林调查员易患森林脑炎等。另外，隐藏在职业背后的还有社会经济地位、卫生文化水平、体力劳动强度及精神紧张程度等因素的差异，这些因素也会对疾病的发生产生较大影响。 * * 流行病学 Epidemiology? 授课教师 窦贵旺 第一章 绪 论 临床医学 个体 基础医学 组织、细胞、分子水平 预防医学 群体 （流行病学） 现代医学 一、流行病学发展简史与定义 发展简史 Epidemiology 第一阶段 以研究和控制传染性疾病为主要目的 第二阶段 研究的重点从传染性疾病扩展到非传染性疾病 第三阶段 从研究疾病扩展到研究人群的健康状态及公共卫 生事件等问题 意大利威尼斯－最早的检疫 14世纪：外来船只必须在港外停留检疫40天 quadraginta (拉丁语，意思为40) → quarantine 1423年成立了首家传染病隔离医院 John Snow (1848-1854) 伦敦宽街－霍乱爆发 标点地图法 霍乱是介水传播 流行病学现场调查、 分析与控制的经典实例 1747年 英国 James Lind VitC治疗坏血病 开创流行病学临床试验 一位为改善远洋舰船的卫生做出贡献的英国海军外科医生。他进行了一项相当于流行病学实验（尽管人数很少）的研究，证实新鲜水果柠檬和柑橘等可预防坏血病。 第二阶段 研究的重点从传染性疾病扩展到非传染性疾病 20世纪40年代到50年代 创造慢性非传染性疾病的研究方法 Doll和Hill 吸烟与肺癌 Framingham 心血管病研究 Cornfield 相对危险度、比值比等 Mentel和Haenszel 分层分析法 第三阶段 从研究疾病扩展到研究人群的健康状态及公共卫生事件等问题 流行病学的定义： “流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防措施、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学”。 该定义揭示了以下几方面的内容： ①学科特点：群体特征 ②研究对象：健康-----所有疾病 ③研究内容及基本任务： 描述流行的分布特征→影响流行的因素→如何控制流行 （揭示现象）