妊娠期高血压疾病2016技术分析.pptx

妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病诊治指南（2015） 副主任医师 2016.3 1 诊断分类 妊娠期高血压 重度高血压 子痫前期-子痫 重度子痫前期 慢性高血压 慢性高血压并发子痫前期 诊断标准 蛋白尿/胎盘-胎儿受累及 ---------仍然是重度诊断标准之一 列出重度子痫前期标准 ---------达到标准者诊断为重度PE 重度子痫前期诊断标准 ---------基于疾病多因素异质性发病 妊娠期高血压疾病诊治指南（2015） （中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组） 中国2015 2 提纲 诊断要点 处理 预防与管理 3 诊断标准 提纲 诊断标准 诊断要点 处理 预防与管理 4 诊断 标准 重度妊娠期高血压：收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg。 5 妊娠期高血压：妊娠 20 周后首次出现收缩压≥140mmHg和（或）舒 张 压 ≥90mmHg，于产后 12 周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。 20周妊娠，尿蛋白阴性，产后 12 周内血压恢复正常 Sep≥140 mmHg + DBp ≥ 90mmHg Sep≥140 mmHg DBp ≥ 90mmHg 子痫前期 高血压 + 蛋白尿 + 器官或系统受累 高血压 + 蛋白尿 高血压 + 器官或系统受累 子痫前期： 收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，且伴有下列任一项： 尿蛋白≥0.3 g/24 h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）； 无蛋白尿的伴有任何一种器官或系统受累。 诊断 标准 6 HELLP 重度子痫前期 （1）血压持续升高：收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg； （2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现； （3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现； （4）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平 升高； （5）肾功能受损：尿蛋白2.0 g/24 h；少尿（24 h尿量400 ml、或每小时尿量17 ml）、或血肌酐106μmol/L； （6）低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液； （7）血液系统异常：血小板计数呈持续性下降并低于100×109/L；微血管 内溶血[表现有贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶（LDH）水平升高]； （8）心功能衰竭； （9）肺水肿； （10）胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。 诊断 标准 7 重度子痫前期 （1）血压持续升高：收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg； （2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现； （3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现； （4）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平 升高； （5）肾功能受损：尿蛋白2.0 g/24 h；少尿（24 h尿量400 ml、或每小时尿量17 ml）、或血肌酐106μmol/L； （6）低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液； （7）血液系统异常：血小板计数呈持续性下降并低于100×109/L；微血管 内溶血[表现有贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶（LDH）水平升高]； （8）心功能衰竭； （9）肺水肿； （10）胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。 重度标准是什么 血压和/或尿蛋白持续升高 发生母体脏器功能受损 或胎盘-胎儿并发症 都是病情向重度发展表现 诊断 标准 8 妊娠合并慢性高血压：妊娠前有高血压或妊娠20周前收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠 20 周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。 妊娠合并慢性高血压 孕前高血压 孕20W前高血压 妊娠期高血压持续至产后12w 诊断 标准 9 慢 性 高 血压 并 发 子 痫 前 期：慢性高血压孕妇，孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白≥0.3 g/24 h 或随机尿蛋白≥（+）；或孕20周前有蛋白尿，孕20周后尿蛋白定量明显增加；或出现血压进一步升高等任何一项表现。 慢 性 高 血压 并 发 子 痫 前 期 出现蛋白