1：压疮的预防与治疗-复件课稿.ppt

通气管路的预防措施 ? 双鼻式吸氧管压疮的预防措施 ? 无创呼吸机面部压疮的预防措施 ? 气管插管压疮的预防措施 ? 气管切开压疮的预防措施 96 双鼻式吸氧管压疮的预防措施 97 无创呼吸机面部压疮的预防措施 98 气管插管压疮的预防措施 99 气管切开压疮的预防措施 100 压疮预防的误区 Coloplast Academy--- Management 预防压力的误区一 ?Maklebust(1991), AHCPR(1994)： 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿 同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。 Coloplast Academy- anagement 预防压力的误区二 ?Maklebust(1991), AHCPR(1994)： 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿， 分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。 103 压力的预防 靠垫 拜尔坦泡沫敷料 间歇充气床垫 预防摩擦力的误区 1.频繁、过度清洁 皮肤 2.热水或酒精等 消毒剂擦拭皮 肤 3.独自搬动危重患 者 摩擦力的预防 翻身床 正确的翻身手法 康惠尔水胶体敷 料溃疡贴/透明贴 摩擦力的预防——足部 内外踝：康惠尔溃疡贴/透明贴 足背：支架 足跟：康惠尔透明贴 Coloplast Academy----nd Management 预防潮湿的误区 ? 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代 谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚 至坏死。 ? 涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂→ 无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸 发量维持在一个较低水平上，远低于 正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸 渍。 病例讨论 ?骶尾部，清创后7x11x2.5cm3大小III期压疮， 深2.5cm，未见骨骼外露，70%红色，30% 黄色组织。渗出量大，没有异味。 ?可配合清创胶继续清创 ?藻酸盐敷料填塞死腔，外层选用泡沫敷料吸 收渗出液 3个月后伤口 病例讨论 ?II或 III期的压疮 (有血肿)，外科清创后再做评估 ?可配合清创胶和透明贴继续清创 ? 可以选用拜尔坦足跟贴: 吸收渗液、避免压力和摩擦 力，保护皮肤不受外界污染 控制感染 促进爬皮 治疗前 治疗后 病例3：骶尾部压疮 病例4：骶尾部压疮 病例 5——骶尾部压疮 第1天：第1次换药 Biatain Ag 第3天：第2次换药 Biatain Ag 第6天：第3次换药 Biatain Ag +清创胶＋ 透明贴 第9天：第4次换药 Biatain Ag + 透明贴 第12天：第5次换药 Biatain Ag + 透明贴 第21天：第8次换药 藻酸盐＋透明贴 治疗前 治疗后 压疮的预防 发生压疮的后果： 1.增加患者的痛苦。 2.增加患者的住院费用。 3.延长患者的住院天数。 压疮发生前 的预防措施比 发生之后外用 治疗更为重要 4.增加护理难度。 5.严重并发症：感染、败血症等。 Coloplast Academnt 现代护理的发展方向——防治结合 ?提高护理效率 、护理质量 ?着重效果、节省成本 13 压疮的预防 Feb ruar y 估 评 201 4 护理目标 易感人群的评估 压疮危险因素评估 患者无压疮发生 措 施 患者及家属获得预防压疮的知 识和措施 易患人群的评估 ? 神经系统疾病：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压； ? 老年人 ? 肥胖者：加大了承受部位的压力。 ? 身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护。 ? 水肿病人：降低了皮肤抵抗力 ? 疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。 ? 石膏固定病人：翻身活动受限。 ? 大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。 ? 发热病人：排汗过多。 ? 使用镇静剂的病人：自身活动减少。 13 Feb 压疮发生危险因素评估表 ruar ?Norton Scale： 诺顿评估表 y ?Braden Scale： Braden评估表 201 ?Waterlow Scale： Waterlow评估表 4 ?Anderson Scale： ?Jackson Scale： ?Cubbin Scale： 安德森评估表 杰克逊评估表 卡宾评估表 …… 77 Coloplast Academy---- Wound Management Norton评分表 参数 身体状况 精神状况 活动能力 灵活性 失禁情况 一 般