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申请编号： 国家科技支撑计划项目申请书 所属领域： 所属方向： 项目名称： 推荐单位： 项目申报单位： 项目技术负责人： 联系电话： 传真： 电子邮箱： 二Ο一四年 月 日 项目信息表 项目名称 推荐单位 项目申报单位 名 称 主管部门 单位所在地 省（市、区） 组织机构代码代码 通讯地址 邮编 单位类别 □事业型研究单位 □大专院校 □转制为企业的科研院所 □国有企业 □其他所有制企业□其他 项目技术负责人 姓 名 性别 □男 □女 出生年月 年 月 证件类型 证件号码 所在单位 学 位 □博士 □硕士 □学士 □其他 职 称 □高级 □中级 □初级 □其他 联系电话(手机) E-mail 主要参加单位 （名称、单位性质、组织机构代码） 起始时间 年 月 终止时间 年 月 主要研究内容(300字以内) 预期成果 □关键技术突破 □技术集成应用 □产业化示范 预期示范/推广/产业化效果（150字以内） 预期经济/社会/环境效益 （150字以内） 产学研联合 □是 □否 经费需求 万元，其中申请国家专项经费 　万元。 编写提纲 一、项目目标与任务 1．项目目标与任务需求分析 2．项目主要技术难点和重点 二、现有工作基础与优势 1．国内外现有技术、知识产权和技术标准现状及预期分析 2．项目申请单位及主要参与单位研究基础（已有的研究开发经历，科技成果、科研条件与研究开发队伍现状等） 三、研究内容与考核指标 1．研究内容、技术路线和创新点 2．主要技术指标（如形成的知识产权、技术标准、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平，与国内外同类技术或产品的竞争分析，满足项目所依托的重大工程建设或重大装备研制的需求情况等） 3．预期经济、社会、环境效益（如技术及产品应用产业化前景，在项目实施期内能够形成的市场规模与效益，对保障国家安全、促进社会可持续发展及提升我国相关产业竞争力的作用等） 4．项目实施中可能形成的示范基地、中试线、生产线及其规模，或对所依托的重大工程建设或重大装备研制产生的作用。 5．人才队伍建设 6．其他考核指标 四、经费需求 项目总投资预算及资金筹措方案。 五、实施机制 1．组织管理措施 2．产学研结合模式 3．知识产权与成果管理及权益分配 六、项目风险分析及对策 七、有关附件 与项目相关的其他证明材料或文件等。 八、有关声明 项目技术负责人声明 声明： 1.本人已完全理解申报指南的要求，并按指南要求进行申报； 2.本人对申报材料的真实性负责； 3.本申报材料不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规的情况； 4.本申报材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。 如有不符，愿意承担相关后果并接受相应的处理。 项目技术负责人（签字）： 年 月 日 申报单位声明 声明： 1. 本单位已完全理解申报指南的要求，并按指南要求进行申报； 2.本单位对申报材料的真实性负责； 3.本申报材料不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规的情况； 4.本申报材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。 如有不符，愿意承担相关后果并接受相应的处理。 申报单位法人代表（签字）： 申报单位（盖章）： 年 月 日 推荐单位声明 声明： 1. 本单位已完全理解申报指南的要求，并按指南要求进行推荐； 2.本单位对所推荐材料的真实性负责； 3.本单位所推荐的材料不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规的情况； 4.本单位所推荐的材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。 如有不符，愿意承担相关后果并接受相应的处理。 推荐单位法人代表（签字）： 推荐单位（盖章）： 年 月 日