血透室风险预案.docVIP

透析过程中静脉血肿的应急预案 1．发生原因：患者血管纤细、硬化、末梢循环较差、操作者技术欠佳等造成透析过程中静脉淤血、肿胀。 2．血肿表现：透析进行中随着血流速的加快，患者静脉出现肿胀、淤血、疼痛等表现。 3．应急预案： ①当透析过程中静脉突然肿胀、疼痛时，立即停止血泵，将动、静脉针上的卡子夹闭，同时将动、静脉管路用止血钳分别夹住并分离穿刺针，用无菌的连接器将动静脉管路连接后打开止血钳，开血泵血流速降至100ml/min，关闭超滤（UF），将静脉壶下端的管路从空气监测夹中拉出，进行离体血液循环，可有效防止血液凝固。 ②此时护士可以有充足的时间重新找血管进行穿刺，穿刺成功后，用生理盐水50ml快速推入，患者无疼痛感，局部无肿胀证实静脉血管通畅，关血泵连接动、静脉管路，恢复透析状态。此种方法循环时间应小于10min，因时间过长会造成部分红细胞破裂，有引起溶血的危险，应尽量避免。 4．预防措施： ①对血管条件较差者应由技术熟练的护士进行穿刺； ②透析前用热水袋保暖（尤其冬天），使血管扩张，有利于穿刺； ③透析开始应缓慢提升血流速，使静脉逐渐扩张。 透析器破膜的应急预案 发生原因：①短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度；②重复使用的透析器未经压力检测；③透析器本身质量不合格。 破膜表现：透析机漏血报警（Blood Leak），透析液颜色变红。 破膜预案：一旦发现应立即夹闭透析管路的