第六章循环系统-卫校课稿.ppt

第六章 循环系统 第一节 概述 第二节 循环系统的结构 第三节 心脏生理 第四节 血管生理 第五节 心血管活动的调节 第一节 概述 一、血液循环的意义 定义：血液在心血管系统中周而复始地、不间断地沿一个方向流动。包括体循环、肺循环和淋巴回流 循环系统：由心脏、血管组成的密闭管道系统。 二、体循环与肺循环 第二节 循环系统的结构 一、心脏 二、血管 三、淋巴系统 一、心脏 （一）心脏的位置和外形 第二节心脏 一、心脏的位置和形态 二、心脏的结构 三、心肌的生理特性 四、心动周期 五、心泵功能的评定 （二）心腔的结构 （一）基本结构 （二）心壁的组织结构 （三）心脏特殊传导系统 （三）心壁的微细结构 1.心内膜：与血管内膜相续。突入心腔形成瓣膜。 心内膜下层：含心脏传导系分支 2.心肌层：厚，主要由心肌纤维构成 。 分为心房肌和心室肌，二者互不连续。 3.心外膜：心包膜的脏层。由一层浆膜构成，覆盖于心肌层表面。 （四）心脏的传导系统 有特殊分化的心肌细胞组成 功能：引起心脏自动节律兴奋 组成：窦房结、房室结、房室束、房室束分支 浦肯野氏纤维：（心室处）比心肌纤维粗而短、闰盘 发达；传导冲动至心肌使其收缩 二、血管 1.分类：动脉、毛细血管和静脉三类。 血管分布的主要规律： 身体左右对称部分的血管分布也是对称的 血管分布与机能相适应 走行多与长轴并行 在容易受牵拉或挤压的地方以及经常变换形状的器官处，血管大多吻合成网或弓 一、动脉、静脉和毛细血管 （一）动脉：管壁厚、弹性大、管腔正圆形。 大中小微动脉(送血液到全身) 2 大动脉（弹性动脉） 结构特点：中膜厚，以弹性纤维为主 三层分界不清 功能：大动脉能张缩，维持血流的连续性 3 小动脉 （肌性动脉、外周阻力血管） 4 微动脉（外周阻力血管） 中膜：1-2层平滑肌 功能：小、微动脉调节器管和组织的血流量，并产生 外周阻力，维持正常血压 （三）静脉 1、微静脉：紧接毛细血管的为毛细血管后微静脉 功能：仍能进行物质交换 （二）（三）（四）肺循环和体循环的血管 （二）（三）（四）肺循环和体循环的血管 头颈部的静脉 小儿穿刺抽血 面静脉 口角以上缺少静脉瓣，感染挤压时易造成颅内感染，故口角至鼻根部称之为危险三角。 上肢的静脉 手背静脉网：静脉输液 肘正中静脉：采血注射常用 肝门静脉 内无静脉瓣。 将消化道吸收的物质运入肝内，进行分解、合成、解毒、贮存。 三、淋巴系统 （1）淋巴结皮质： （2）淋巴结髓质： 2.脾的微细结构： 第三节 心脏生理 一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌的生理特性 三、心脏的泵血功能 四、心排出量及影响因素 二、心肌的生理特性 （一）自动节律性 自律性：无外来刺激,心肌细胞自动节律性兴奋。 起源于特殊传导系统 （窦房结、房室结、房室束、浦氏纤维）。 超速驱动压抑：潜在起博点的被动兴奋频率超过它们本身自动兴奋的频率 （二）传导性 是指心肌细胞兴奋产生的动作电位能够沿着细胞膜传播的特性，指传导兴奋的能力。 （三）兴奋性 1.心肌细胞的静息电位（Rp）和动作电位（Ap）及其形成机制 （1）Rp及其形成机制 -90mv---------K+的平衡电位 2.心肌兴奋性的特点 不发生强直收缩 原因：心室肌细胞有效不应期特别长 意义：保证心脏的泵血功能(收缩舒张交替进行) (四)收缩性 同步收缩(全或无收缩)：由于心脏具有特殊传导途径和细胞间闰盘联系，使整个心房（或心室）构成功能合胞体，呈现出同步收缩。心房或心室同时收缩，力量大，有利于射血 不发生强直收缩：有效不应期长 对细胞外液Ca 2+ 有依赖性：终池Ca2+贮存少。血钙浓度升高时，心肌收缩力加强 三、心脏的泵血功能 (二).心脏泵血过程 1.心房收缩期 心动周期的起点（０.1s）： 心房收缩→心房向心室射血 2. 心室收缩期： 1).等容收缩期 心室肌收缩→室内压↑→ ＞房内压→房室瓣关 3.心室舒张期与充盈 1).等容舒张期 心室肌舒张→室内压↓→＞房内压→房室瓣关 ＜主动脉压→主动脉瓣关 →心室密闭腔→心室容积不变、压力急剧↓ 2).快速充盈期 室内压↓＜房内压→房室瓣开→心房血被“抽吸”入室 房室瓣开放，半月瓣关闭； 血液由心房快速流入心室，心室容积增大。 四、心排出量及其影响因素 （一）搏出量和心排出量 1.每搏输出量和射血分数 搏出量: 一侧心室每收缩一