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项目基本情况
项目
名称 中文 英文 主要完成人员 主要完成单位
(本省第一完成单位盖章) 主题词 学科分类 1 2 技术管理领域 所属国民经济行业 任务来源 具体计划、基金的名称和编号(不超过150汉字) 科技成果登记号 项目起止时间 起始: 完成: 项目简介
项目立项背景、主要研究内容及结果、应用推广及取得的经济效益等(不超过1000汉字)
主要发现、发明及技术创新点
经济和社会效益
1.直接经济效益(本栏目基础理论和社会公益类可不填写) 单位:万元人民币 项目总投资 回收期(年) 年 份 新增销售 新增利润 新增税收 创收外汇
(万美元) 节支总额 累 计 各栏目计算依据(通过本项目的实施新增的销售、利润、税收等,不超过200汉字)
2.间接经济效益(本栏目基础理论和社会公益类可不填写) 单位:万元人民币 年 份 新增销售 新增利润 新增税收 创收外汇
(万美元) 节支总额 累 计 各栏目计算依据(通过本项目的实施新增的销售、利润、税收等,不超过200汉字)
3.社会效益(不超过400汉字) 本项目曾获科技奖励情况
获奖项目名称 时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门(单位) 主要完成人情况:第一完成人
姓 名 身份证号 出生年月 出 生 地 民 族 性 别 政治面貌 技术职称 行政职务 文化程度 最高学位 所学专业 现从事专业 毕业学校 毕业时间 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 移动电话 曾获科技奖励情况 参加本项目起止时间 起始: 截止: 对本项目主要学术、技术贡献(不超过200汉字) 声明
本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查,全部内容和材料属实,并对推荐材料的真实性负责。
签名:
年 月 日
主要完成人情况:完成人情况表
排名 姓名 性别 出生年月 技术职称 工作单位 本人签名
主要完成单位情况表
排名 单位名称 联系电话 联系人
主要证明目录
1.应用单位目录 应用单位名称 起始时间 联系人及电话 经济效益(万元) 应用证明
2.技术评价证明及国家法律法规要求行业审批文件(评价证书、检测证明等,不超过1000汉字)
3.知识产权证明目录(项目相关的发明专利、植物新品种权、软件著作权等,按关联度和重要性顺序排序,已评为本市科技进步奖的相关知识产权不要重复列入。) 授权(申请)项目名称 知识产权
类 别 国别 申请号 授权号 4.代表性论文、专著目录(不超过800汉字)
推荐单位意见
市人民政府组成部门、直属机构,乡镇人民政府、街道办事处、功能区管委会意见
推荐单位(盖章):
年 月 日
12
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