妊娠的成功维持研究报告.ppt

孕初期最怕的就是先兆流产，而和先兆流产离不开的两个数据是孕酮和HCG。究竟孕酮与HCG之间有什么关系，又有多重要呢? 怀孕成功之后，去医院检查经常看到的两个数据就是孕酮和HCG，医生也是非常看重这两个数据的。出现HCG翻倍不良或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问题？答案是都有可能。而无论使母体问题还是胎儿问题都有可能导致流产。 HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，如果采取保胎措施后仍然没有起色，也是会建议你尽早放弃，做流产。 因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。如果强行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验，甚至会遭遇胎停，待到后面再做流产，准妈妈也会增加一份危险。 HCG和孕酮协同作用保护胎儿 缺一不可 HCG在怀孕后六天身体就开始产生，这个时候是受精卵准备着床的日子，HCG会刺激人体产生孕酮。孕酮即将保证子宫的内环境稳定，尽量不受到外力干扰，也就保护了胚胎。 HCG保胎机制： 持续刺激黄体分泌雌、孕激素； 可能刺激黄体产生与内膜转化和胚胎植入及胚胎发育相关的其他因子。 所以,HCG需要依赖黄体起作用,对于部分原发性黄体功能异常的患者效果不甚理想.也有研究表明:HCG 在临床妊娠率、继续妊娠率、出生率和流产率上与黄体酮无差异，没有优越性。 妊娠的成功维持 江西省妇幼保健院 胡丽莎 受孕与妊娠是极其复杂而又十分协调的生理过程。 从受孕至胎儿娩出的漫长40周期间，各种内在因素与外界因素的综合作用时常影响着母体和胎儿。 若不利因素占优势，正常妊娠将转变为病理妊娠。 * 疾病介绍 自然流产（spontaneous abortion） 是指妊娠于28周前中止，胎儿体重少于1000克的称为流产。临床确定的流产多发生于妊娠8周以前，少数发生于妊娠12周之后。 孕12周前终止者称为早期流产，孕12周至不足28周终止者称为晚期流产。这个定义不是固定不变的，妊娠20周至不足28周之间流产的胎儿体重在500g至1000g之间，有存活的可能，称为有生机儿，美国等国家把流产定义为妊娠20周前终止妊娠者。 主要症状为出血与腹痛。发病率占全部妊娠的的10%-15%，其中80%以上为早期流产。 * 疾病介绍 先兆流产（threatened abortion） 是指妊娠28周前，出现阴道少量出血，无妊娠物流出，可出现轻微下腹部疼痛或腰骶部胀痛，子宫大小与停经时间相符。 * 据报道，先兆流产临床发生率约为20 %左右，而大约3%-16%病人最终发生流产。在临床上一定经常遇到早孕出血和/或腹痛的非急诊状态的病人，这样病人的胚胎是能存活的宫内妊娠？还是宫内妊娠失败？还是异位妊娠呢？困惑太多。 疾病介绍 复发性流产（RSA） 连续流产2次或以上者称为复发性流产。 自然流产发生的危险随着妊娠丢失次数的增加而增加。第一次妊娠流产的危险性是11%～13%，第二次妊娠流产的危险性是13%～17%，连续两次流产后第三次流产的危险性则高达80%。 * 多种因素可导致流产 胚胎异常 胚胎结构异常 染色体异常 母体环境异常 子宫异常：先天畸形、粘连、子宫肌瘤、宫颈机能不全 感染：细菌性阴道炎、弓形体病、衣原体、淋病、风疹 慢性疾病：控制不佳的糖尿病、乳糜泻 免疫缺陷：抗磷脂抗体综合症、甲状腺自身免疫疾病 内分泌：黄体功能不全、甲减 病因不明 将近50%的复发性流产原因不明。新近研究证实其中一部分与细胞因子失衡相关 Larsen EC, Christiansen OB, Kolte AM, et al. New insights into mechanisms behind miscarriage. BMC Med. 2013 Jun 26;11:154. Griebel CP, Halvorsen J, Golemon TB, et al. Management of spontaneous abortion. Am Fam Physician. 2005 Oct 1;72(7):1243-50. Zhang HX, Qin YZ, Liu WH, et al. Hypothyroidism and first-trimester spontaneous miscarriages. Clin Exp Obstet Gynecol. 2014;41(2):182-5. Ford HB, et al. Recurrent pregnancy loss: etiology, diagnosis, and therapy. Rev Obstet Gynecol. 2009 Spring;2(2):76-83. Daya S. Luteal support: progestog