疼痛的规范化治疗.pptVIP

* * ⑴.医务人员方面 ①对癌症疼痛及镇痛治疗工作不够重视。 ②对癌症疼痛评估不足，未常规使用 疼痛评估方法。 ③对癌症疼痛镇痛药物及辅助用药知识不足。主要表现为： * * a) 镇痛药物选择及结构不和理； b)误认为非阿片类药更安全； c) 对非阿片类镇痛药的不良反应不够重视； d)误认为阿片类镇痛药仅限制性用于癌痛难忍的终 末期癌症患者； e)误认为哌替啶是首选强效镇痛药； f)对阿片类镇痛药成瘾及呼吸抑制等不良反应的过渡 恐惧； g)对阿片类药物剂量滴定及个体化用药认识不足； h)对镇痛治疗辅助用药的选择认识不足； I)镇痛治疗的用药时机及综合治疗方案的制定存在 较大盲目性； j)对镇痛药的合理应用及管理政策不熟悉，过度担心 药物滥用。 * * ⑵.药品供应及管理方面 ①镇痛药品种还不能充分满足临床需要。 ②患者获取镇痛药，尤其是阿片类镇痛药不够方便。 ③镇痛药品的费用较高，不少患者无法承受长期镇痛治疗的药品费用。 ④部分临床常用镇痛药，包括强阿片类镇痛药，未列入医疗基本用药（甲类。 ⑤管理部门及管理人员过度担心镇痛药品成瘾，过度担心药品滥用及流弊，而忽视保障镇痛药的合理医疗用药。 * * ⑶、患者及家属方面 ①缺乏癌症疼痛及镇痛治疗知识。 ②担心过早使用镇痛药，今后无镇痛药可用。 ③患者不愿用阿片类止痛药的原因有： * * a)担心用阿片类药（