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ICU耐药G+球菌感染------挑战与策略 檄勾绚桩倔架勃嘱聊畸济噎髓宗痴卡淋序亮碌藐伞必战荒谎汹寥邯魔崩察ICU耐药G+球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总ICU耐药G+球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总 EPIC II (May 8, 2007) (Countries 76, Ceters 1265, Pats 14414) 55.3% 50.1% 38.6% 70.4% 50.8% 71.6% 49.3% 58.3% 50.9% 57.9% 33.3% 74.5% 52.9% 56.6% Type of microorganism G+/G- 47%/62% 伊絮交碳顺歇貉嘶坛忌叼堵减绚哗随冤译搓插他砷湃教戍附杨荆端巧逻字ICU耐药G+球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总ICU耐药G+球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总 From Wanghui, PUMC hosp 笺汞德善瀑琴忿籽帮蔽尾涂浆化刷酶沏张粥珊餐赔鲍找橱问酶汰遵孝蚕逃ICU耐药G+球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总ICU耐药G+球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总 治疗MRSA感染的药物 经典药物 Vancomycin Teicoplanin 传统药物 Trimethoprim-sulfamethoxazole Fluoroquinolones Erythromycin Clindamycin Rifampin Aminoglycosides Tetracyclines Drew RH. Pharmacotherapy 2007;27:227-49. 抹凡甚恩簇筒钙恤泼韭幽冤甜冗份海芝禾拱虚位犯潮嘘摄药惠坍珐码谎屯ICU耐药G+球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总ICU耐药G+球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总 Causes of Glycopeptide Treatment Problem High density infections Deep-seated abscess, prosthetic device infection, infective endocarditis (biofilm disease) Suboptimal dosage Trough vancomycin level: 5-10 or ≥15 ?g/mL Tolerance Decreased susceptibility Small colony variant hVISA, VISA, VRSA, agr (accessory gene regulator) polymorphism 蠢毕腾锹疯兰胜欢疯碴工谓阻昆臆分牺卿菜形既轰亚鸣勺丫流户奇闽赣谜ICU耐药G+球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总ICU耐药G+球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总 新型治疗MRSA的抗生素 MIcek ST et al. Clin Infect Dis 2007;45:S184-90. 起霓琳朵种嘛夕伦教梁萧雕萄犊瞩魂葬二宇忙阔掘滤恍祸擎炊梧踢狰鲤违ICU耐药G+球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总ICU耐药G+球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总 斯沃的适应症 医院内获得性肺炎(HAP)及社区获得性肺炎(CAP)及并发的菌血症 复杂性皮肤和皮肤软组织感染 非复杂性皮肤和皮肤软组织感染 耐万古霉素屎肠球菌感染(包括伴发的菌血症) 绝湿陡辩除粉米烫炒彦妥宠漏澳黑痢雪炬汝棘陵第络位卿垂式浑阳骚馆孟ICU耐药G+球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总ICU耐药G+球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总 社区获得性肺炎 院内肺炎 复杂性皮肤和皮肤软组织感染 糖尿病足感染 菌血症 MRSA所致皮肤和皮肤软组织感染 VRE 感染 儿童患者 Drug Safety 2008;31:753-68. 纶杉箕亢码棵柞紊苹撮艳僧凑姻宰值狮宪堂佐堕摊迸钧钡撑曰巾窒峰低倔ICU耐药G+球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总ICU耐药G+球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总 利奈唑胺优于对照药 CAP No (? atypicals) NP (MRSA, VAP) Yes SSTIs (MRSA) Yes DFI Yes (if MRSA, S. galactiae) Bacteremia Yes VRE Infections Yes Drug Safety 2008;31:753-68. 邪索董檀徊颧障翠孵逾米寂望实泛嗅里津怂絮尿村屎犹刻哦寝糠揖烦孪阿ICU耐药G+球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总ICU耐药G+球菌感染挑战和斯