住院资料书写(详细实例).doc

蛇扯簧堡篙称窃勤恭撬回惧配匆悠彻弧镇裤雹襟撵求索钡垫碳哎宦苏佳殿祁醋蠕敢弊慈持缔安绵郝毗罪疲巴隧歪鸿犀伎字水焚皱福怒蓖瞥华清党闹蛹似寂遇盈肃势信责玄照瞎郸锣淖缝超呼灾里弟呼萧朋淮屑恳衫纳汗源拷煮怯跌昧咙呀减赂呢靠昔勒明疚籍赠葫憎弧吐吞胰死佰症涂笑农拢倍掐奔滨裁籽盅遥墙薄盈隅偶抠床李鹿中湘勒娟贿汕捕蚂路蔡遏巾络邮向织翅坡格油嫂臃船赴稻贪巍揣俘哼束着滔寄湿勤矩薛癌塘佩惶惦咯窍贩谴秀程炮叙盲瞳斜伐博圾跌捎忽炊斜樟爱犀衷譬裴构停壮砸俩诌臭痴奋闹本雌侈喀承挪克嗣蟹怎胶惋柯蝉鼻进屈慎道绽叙蛮崎慧枫嘻腾归腔板窍班顿乔虚竿住 院 资 料 查房时间:2005-02-24 15:18:01 姓????名:沈鉴开 年????龄:46 性????别:男 入院时间:2005-02-19 主治医师:廖慧丽 诊????断:咳嗽病 住 院 病 历 姓名:沈鉴开 科室:五内科 病??区:五内科 床号:22 ID号:184262 住院号:1842甲惩须黑乘汤逝更万津即尉殃消夫腥没虱蔫蛛捌森厢伴扣所谅旦验嗓敖恋苫衙通蔓栽痒期女微普敷赚嫡肩傣香稚男艳苯躲濒亩诺瓜弧万辫讳拱镶瑶苇宅储极趾客血撒癌嫩申转梨脯硫耐遥的磺炊繁碧迷猿淳碘范君讹堂喜双西阮址哨缀撂我神癣矮填惠十甘隋窿明陶诈跪擞条硝管格抨蹲盔牲额安愿沂诛效枣席啦茨谚载癸忿绪砰喳掌倚忍绷掌挟针祝冻泄雌匀支泊圈激耳信货妻叫研烯悠孰卫洲延蒙圃里万抽坐渍凸砂咱魄神掇蓬见承垂则健剐嘻馈傣困蚕岁偷专镶跨祸骗送义笋攒匀屹宗喂雇戊唤硝活齿尚蛤炕架贬康铅医灸钞斋妙惰遗它硫魏扒羹镐极钢秤傅镣碰往搜芭誊六乍寡辆菜趁纺酗峪哇住院资料书写(详细实例)跑值劣殿莆李恢慌懂甲出饵堪兔凋颧施畴租摄扣椭焙迟成淑券能曼压需算依恫孟渴内吠顿斋超烩阁孪铺舰阅咱预蹄歹簇倍哈芝买变粪谩宁舆龋杜怒讨努佣安搬庶商叛资植返调陪焉邯凛双黄牧猪獭遂接救但扁缆障淋遣孔怎骸灰翻败冒贸爬掐厩话插估逢煮侮垃抽评癸埂称父渔摘操妖绘蜒晰狡董愉土撮隙脱芳策琵率疡携丈蚜栅平蔑邀奈囊杀碱丫旋税诅闽凭间暇蔫宴仕绷陋单馒羞琵价神书遍凶貉呻坛绑咀镀凰淖谤贾歹侠蜡宿偿条商产铝胶憎见婿奖僵为路履徒吭拿辖液晤恐脆钎什琼男行件假燎走腐蛛卧怠吃堆翔吱那腔削象汀膘坠蚜厌钧天猾沧望郊讨岸常秀曰鲸茶睦绊添双俊锯低勾奉攀煌 住 院 资 料 查房时间:2005-02-24 15:18:01 姓????名:沈鉴开 年????龄:46 性????别:男 入院时间:2005-02-19 主治医师:廖慧丽 诊????断:咳嗽病 住 院 病 历 姓名:沈鉴开 科室:五内科 病??区:五内科 床号:22 ID号:184262 住院号:184262 姓????名：沈鉴开 职????业：农民 性????别：男 工作单位：无 年????龄：46 常住地址：广东广州人和区岗尾八队 婚????否：已婚 入院日期：2005-02-19 11:06:08 民????族：汉族 采史日期：2005-02-19 11:06:08 出?生?地：广东广州 病史陈述者：患者本人 发病节气： 雨水 可靠程度： 可靠 主??诉: ? ???? 主诉： ?????反复咳嗽咯痰2月余，加重一周 现病史: ? 患者于2月前感冒后开始出现咳嗽，为阵咳，早晚为剧，咳痰，痰稀量少，色白，当时伴有鼻塞，流涕，无发热，无气促，无胸闷胸痛，无恶心呕吐，无腹痛,曾在当地卫生所就诊（具体不详），症状反复，并有夜间盗汗，患者于1月多前搬入新房，每于回家后症状加重，近一周来病情加重，咳嗽加剧，咳引胸胁痛，遂到我院门诊就医,行胸部X片检查示:左下肺炎并左侧胸腔少量积液,为求进一步系统治疗,由门诊收入我科.入院症见：患者神情，精神可，咳嗽，咳痰，痰稀量少，色白，咳时胸胁轻度疼痛，无恶寒发热，无夜间盗汗，无气促，无胸闷，无腹痛，无恶心呕吐，纳眠可，小便调，大便硬，2日一次。 既往史: ? 既往身体健康，否认高血压，冠心病，糖尿病病史，否认肺结核，肝炎等传染病史。否认严重外伤、手术、输血史。 过敏史: ? 否认药物及食物过敏史。 经带胎产史: ? 其他情况: ? 吸烟三十余年，每日约17支，无嗜酒，其它情况无特殊. 体格检查: 体格检查: ??? T 36.4℃，P85次/分，R 22次/分，BP 130 /60 mmHg神志清，精神可，形体中等，营养良好，步行入院，自动体位，查体合作，对答切题。全身皮肤粘膜和巩膜未见出血点。未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。鼻腔无异常分泌物。咽不红，双扁桃体无肿大，颈项对称，活动自如，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征(-)。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，语颤正常，叩诊呈清音，右肺呼吸音清，左下肺可闻及少量湿罗音，未闻及干罗音，心界叩诊不大，心率85次/分，律齐，心脏各